Яна Голуб - От цистита до оргазма. Самые интимные вопросы и самые откровенные ответы врача-гинеколога

– А питание и режим жизни у вас какие?

– Питание, конечно, не очень. Вредных продуктов в рационе присутствует достаточно. И сон не всегда регулярный. Работы много, – грустно говорит девушка.

– Хорошо, я поняла. Давайте обследоваться.

Я назначила Агнии Фемофлор-скрин и анализ на ВПЧ, биохимию крови, коагулограмму, кровь на гормоны щитовидной железы.

При осмотре с вульвоскопией (осмотром вульвы под микроскопом) внешней патологии не было выявлено.

А вот анализы раскрыли секреты.

По результатам Фемофлор-скрин ИППП и ВПЧ не было выявлено. Но анаэробной флоры было значительно больше нормы, а лактобактерий мало.

В общеклинических анализах снижен уровень железа. А это может говорить как о недостаточном его поступлении с пищей, так и о проблемах с ЖКТ, гда нарушено его всасывание. Это издержки рафинированной диеты. И прекрасный фон для нарушения микрофлоры влагалища и состояния слизистой соответственно.

И контрацептив, на котором находилась Агния, содержал минимальную дозу эстрогенов. Это с одной стороны хорошо. Но у нее могло быть дополнительной причиной ощущения сухости вульвы. ОК мы поменяли на другой по составу препарат, на котором мазня прекратилась. Но давайте вернемся к нашей основной теме.

Бактериальный вагиноз — состояние, когда количество лактобактерий резко снижается, а активизируется анаэробная флора, для которой нужна щелочная среда. Состояние противоположное молочнице, хотя все чаще во влагалище встречается микс.

Чек-лист"Симптомы бактериального вагиноза"

– зуд;

– жжение;

– ощущение сухости и стянутости вульвы;

– обильные молочного цвета выделения с характерным гнилостным запахом.

Но чаще сейчас встречается БВ без характерных выделений с запахом. И тогда получается что?

Картина, очень похожая на кандидоз!

И женщина бежит в аптеку за волшебной таблеткой, а она не помогает.

Поэтому исследование вагинальной флоры крайне актуально.

Бактериальный вагиноз бывает нередко временной проблемой у женщин после смены полового партнера, особенно при контактах с поступлением спермы во влагалище. О влиянии спермы и совместимости флоры пишу подробнее в 6 части.

И инфекций передающихся половым путем может вовсе и не быть, но исключить их в этой ситуации важно. Особенно при часто рецидивирующем вагинозе. Нередко встречаются мико- и уреаплазмы. Они очень дружат с анаэробами.

Лечение : убираем патогены и растим защитную микрофлору.

Все просто.

При редких эпизодах вагиноза достаточно короткого курса свечей.

При рецидивирующем обязательно задействовать в лечении полового партнера и работать со всем организмом. Наладить функцию ЖКТ, устранить дефициты.

При необходимости, особенно женщинам зрелого возраста, назначается гормональная поддержка, местная либо системная.

И еще очень важный момент. Я не люблю эмпирическое назначение многокомпонентных свечей. Они действуют на разные виды возбудителей понемногу, но иногда не помогают при том же кандидозе либо бактериальном вагинозе. Патоген не уходит, а нормальная микрофлора страдает.

Важно!Залечивание свечами с антибиотиками и антисептиками в данной ситуации приводит только к усугублению ситуации!

Призываю вас при появлении тех либо иных жалоб сначала посетить доктора и сдать анализы. И только на основании них начать лечение!

А сейчас вернемся к Агнии. Ее история не закончена.

Итак, на основании обследования я ей назначила схему лечения, в которую были включены местные препараты. Кроме того, мы обсудили принципы питания и восполнения дефицита железа. Именно это позволит избежать рецидивов бактериального вагиноза. Также затронули тему здоровья полового партнера. Как оказалось, пройти необходимое профилактическое обследование в США ему будет затруднительно. Поэтому у Агнии должен быть свой план профилактики и поддержания здоровья своего влагалища. Но на этом еще не все.

Свечи, которые я ей назначила, ей не подошли. Они вызвали местный дискомфорт, и пришлось их заменить. Так тоже бывает. Но дальше лечение прошло гладко. Через некоторое Агния приходит ко мне на контрольный осмотр и анализы. И заявляет:

– Но за это время мне пришлось 5 дней попринимать антибиотики, так как заболело горло. И недавно у меня произошел незащищенный половой акт. Так получилось…

И что теперь? Смысла в контрольных анализах нет. После незащищенного секса прошла неделя, а после антибиотиков и того меньше. Достоверности анализа вагинальной флоры сейчас точно не будет. И дать рекомендации перед отъездом я в такой ситуации не могу.