Ирина Пигулевская - Лечение бессонницы. Причины нарушений сна. Последствия недостатка сна. Диета для безмятежного отдыха. Упражнения, медитации. Лечебные процедуры. Народная медицина, фитотерапия

Внешний осмотр.Сомнолог проводит внешний осмотр пациента. Врач оценивает телосложение пациента, измеряет рост и вес, измеряет артериальное давление, осматривает полость рта и глотки. Все это помогает диагностировать причину и последствия нарушения сна – ожирение (храп, синдром обструктивного апноэ сна и др.), стертая эмаль жевательных зубов (бруксизм) др.

Проведение сомнологических тестов.Для диагностики нарушений сна врач предлагает пациенту пройти тесты – тест на ночное апноэ, тест на определение дневной гиперсомнии, тест на выявление скрытой депрессии и тревоги, тест на определение хронотипа («сова» или «жаворонок) и др. Для этого пациенту предлагается ответить на несколько вопросов, затем врач подсчитывает баллы и определяет результат.

Направление на лабораторные или инструментальные исследования.Немаловажное значение имеют лабораторные и инструментальные исследования при диагностике нарушений сна. Многие соматические и неврологические патологии, а также возрастные изменения приводят к нарушению сна. Помимо общих исследований сомнолог проводит специфическую диагностику сна и его нарушений (полисомнография).

Направление на консультацию специалистов.При необходимости сомнолог может направить пациента на консультацию к узким специалистам – кардиологу, эндокринологу, невропатологу, оториноларингологу (ЛОР-врачу), стоматологу. Патологии сердечно-сосудистой системы, стресс, депрессия, сахарный диабет, возрастные изменения верхних дыхательных путей могут стать причиной бессонницы, храпа, апноэ сна, парасомнии и др.

Постановка диагноза.Постановка диагноза является важной частью консультации сомнолога. От правильного диагноза и адекватного лечения зависит успех терапии нарушений сна и улучшение качества жизни пациента.

Выбор тактики лечения.К выбору тактики лечения сомнолог подходит индивидуально для каждого пациента. Лечение зависит от стадии и тяжести патологии, а также от индивидуальных особенностей пациента.

Для диагностики нарушений сна сомнолог использует:

– тест на определение дневной сонливости (шкала Эпворта) – позволяет оценить степень дневной сонливости;

– множественный тест латентности ко сну (MSLT – Multiple Sleep Latency Test) – позволяет оценить скорость засыпания в дневное время в спокойной обстановке;

– тест поддержания бодрствования (MWT – The Maintenance of Wakefulness Test) – исследует способность пациента поддерживать бодрствование в затемненном помещении;

– тест на апноэ сна (шкала NoSAS, шкала STOP— BANG, Берлинский опросник) – позволяет оценить риск возникновения ночного апноэ сна;

– тест на определение хронотипа (тест Хильдебрандта, температурный тест, тест Хорн – Остберга) – тест позволяет определить к какому хронотипу – «сова», «жаворонок» или «голубь», относится пациент;

– тест на выявление депрессии и тревоги – позволяет выявить у пациента тревожность или депрессию.

Методики современной сомнологии:

• гигиена сна – комплекс мероприятий, направленных на улучшение качества и продолжительности сна – режим дня, физические упражнения, ведение дневника сна и др.;

• физиотерапия – терапия нарушений сна с применением физических факторов – света, тепла, времени;

• психотерапия – терапия нарушений сна при помощи воздействия на психику человека;

• фармакотерапия – лечение нарушений сна при помощи лекарственных трав и препаратов.

Лечение нарушений сна врач всегда начинает с более щадящих и простых методов (если позволяет состояние пациента), таких как гигиена сна, физиотерапия, психотерапия. Данные методы относятся к немедикаментозным методам терапии.

Гигиена сна включает:

– соблюдение режима сна и бодрствования;

– обеспечение благоприятных условий окружающей обстановки при засыпании (хорошо проветренное помещение, отсутствие шума и яркого света, комфортная температура воздуха в комнате);

– избегание переедания на ночь;

– избегание использования гаджетов (компьютера, смартфонов и т. д.) перед сном;

– прогулка на свежем воздухе перед сном;

– прием теплой ванны с отварами лекарственных трав или ароматических масел перед сном;

– расслабляющие процедуры перед сном – легкий массаж, спокойная музыка, медитация, чтение книги, успокаивающий чай (ромашка, мята, мелисса);

– ведение дневника сна, в котором пациент указывает время отхода ко сну, время пробуждения, количество пробуждений за ночь, прием лекарственных препаратов, общее самочувствие и др.