Сергей Крыжановский - Современные лекарственные средства

Противопоказания.Гиперчувствительность, печеночно-почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, тахикардия, застойная сердечная недостаточность, ранний постинфарктный период, склонность к судорогам, шизофрения, эпилепсия, глаукома, аденома предстательной железы, атония мочевого пузыря, беременность. Детский возраст (до 2 лет). Несовместим с ингибиторами МАО. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска.Таб. по 10, 25 и 50 мг. Кап., по 75, 100, 125 и 150 мг. 1,25 % р-р в амп. по 2 мл.

Условия хранения.Список Б.

КЛОМИПРАМИН (Clomipramine)Синонимы: Анафранип, Клофранил.

Фармакологическое действие.Аналогично действию амитриптилина.

Показания к применению.Депрессивный синдром различной этиологии: эндогенный, реактивный, невротический, органический, ларвированный, инволюционный; при психопатии, шизофрении; при хронических болях при соматических заболеваниях. Дистимические состояния в рамках психопатических нарушений у детей и подростков. Навязчивые состояния и фобии. Каталепсия при нарколепсии. Ночное недержание мочи (в возрасте старше 5 лет и после исключения органической причины расстройства).

Способ применения и дозы.При депрессиях, фобиях назначают per os no 25 мг 2–3 раза в сутки. В течение первой недели дозу постепенно увеличивают до 50 мг 2–3 раза в сутки. В/м вводят по 25–50 мг в сутки; дозу повышают каждый день на 25 мг вплоть до 100–150 мг в сутки. В/в капельно вводят по 50–75 мг в течение 1,5–3 ч 1 раз в сутки. После 3–5 дней инфузионной терапии больного переводят на прием препарата внутрь. У пожилых пациентов начальная суточная доза – 10 мг; постепенно, в течение 10 дней, дозу повышают до 30–50 мг в сутки. Для детей начальная доза – 10 мг в сутки. В течение 10 дней дозу повышают у детей в возрасте 5–7 лет до 20 мг в сутки, 8–14 лет – до 20–50 мг в сутки, старше 14 лет – до 50 мг в сутки и выше. При хронических болях доза составляет от 10 до 150 мг в сутки.

Побочное действие. Вначале лечения – сухость во рту, обильное потоотделение, мелкий тремор, головокружение, нарушения аккомодации и мочеиспускания, ортостатическая гипотония, заторможенность. Аллергические кожные реакции. При применении высоких доз – нарушения проводимости, аритмия, нарушения сна, спутанность сознания, усиление страха. Редко – нарушения функции печени, гиперпирексия, судороги, агранулоцитоз.

Противопоказания.Повышенная чувствительность, в том числе и к другим трициклическим антидепрессантам из группы дибензоазепинов (имипрамин, дезипрамин, тримипрамин, опипрамол); недавно перенесенный инфаркт миокарда. Беременность, лактация. В период лечения препаратом следует избегать употребления алкоголя. Несовместим с ингибиторами МАО. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска.Таб. по 25 мг; кап. по 25, 50 и 70 мг; р-р для инъекций в амп. по 2 мл (1 мл – 12,5 мг кломипрамина гидрохлорида).

Условия хранения.Список Б.

МЕТРАЛИНДОЛ (Metralindol)Синонимы: Инказан.

Фармакологическое действие.Относится к группе антидепрессантов – обратимых ингибиторов МАО. Помимо этого препарат ингибирует обратный захват (ре-аптейк) пресинаптической мембраной нейронов дофамина и норадреналина. Психотропная активность метралиндола включает в себя тимолептическое действие, сочетающееся со стимулирующим компонентом.

Показания к применению.Депрессия различного генеза: шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, сосудистые заболевания головного мозга и др. Вялоапатические, адинамические депрессии с заторможенностью, неглубокие депрессии с неврозоподобной и маловыраженной ипохондрической симптоматикой.

Способ применения и дозы.Взрослым per os no 0,025–0,05 г 1–2 раза в день, затем повышают дозу до 0,05–0,25 г в сутки каждые 2–3 дня до достижения терапевтического эффекта. Последний прием должен быть не позднее 17 часов. При затянувшихся и резистентных к терапии депрессиях вводить в/в капельно (40–60 капель в минуту). Лечение начинают с 50 мг, затем постепенно увеличивают дозу до 200–250 мг. В/м метралиндол вводят 1–2 раза в сутки (в первую половину дня) в дозах от 25 до 150–200 мг в течение 1–3 недель, а затем назначают внутрь.

Побочное действие.Сухость во рту, тошнота, колебания артериального давления, брадикардия.

Противопоказания.Ажитированная депрессия и другие состояния, сопровождающиеся возбуждением. Нельзя назначать одновременно с другими ингибиторами моноаминооксидазы, а также в течение первых 14 дней после их отмены. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.