Эмили Остер - Спокойная и уверенная

Во-вторых, утверждение, что не доказана безопасность случайного употребления алкоголя беременными, может быть применено практически к чему угодно. Если в качестве аргументации требуется крупномасштабное рандомизированное исследование, тогда правильнее сказать, что безопасность алкоголя не была подтверждена. В первом триместре я время от времени выпивала бокал вина. Возможно, я позволяла бы себе и больше, если бы не потратила целых три месяца, чтобы написать этот литературный обзор. В остальное время это было около ½ бокала три или четыре раза в неделю. Мне редко хотелось выпить больше. И нравилась своего рода традиция: немного вина за ужином в конце дня.

Выводы

• Нет достоверных доказательств того, что незначительное потреблениеалкоголя во время беременности негативно влияет на ребенка. Это означает, что допустимо:

— до 1 бокала в день во втором и третьем триместрах;

— от 1 до 2 бокалов в неделю в первом триместре.

• Скорость питья имеет значение: никакой водки залпом!

• Превышение указанной дозы спиртного негативно влияет на развитие малыша, особенно если речь идет о 4–5 бокалах за раз.

Я люблю кофе. Конечно, после рождения Пенелопы тяга к нему усилилась из-за недосыпа. Но и до беременности я выпивала чашку или две за завтраком, затем одну в утренний перерыв и, может быть, в середине дня. Если сложить, получалось три-четыре чашки в сутки.

Может показаться, что это много (среднестатистический американец потребляет чуть меньше, примерно три чашки в день), но это ничто по сравнению с моим пристрастием к кофеину в старших классах. В то время я могла легко выпить две или три чашки после 21:00, и это почти никак не сказывалось на моем сне. То, что после 16:45 я пью только кофе без кофеина, подтверждает, что мне, увы, уже не 16!

Поэтому идея отказаться от кофеина во время беременности была почти немыслима. Конечно, если бы это было важно для здоровья Пенелопы, я бы сделала все что угодно. Но в то время я все же надеялась найти доказательства безопасности кофе.

Моя гинеколог сказала, что немного кофе не вредно, но лучше пить не более двух стандартных чашек в день. Я подумала, что смогу этого придерживаться, хотя пришлось бы немного ограничить себя. Но затем подруга сказала мне, что, по словам ее врача, неприемлемо любое количество кофе. То же самое говорится в «Самом полном руководстве по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов». Интересно, мой доктор был недостаточно осторожен только в этот раз?

Главная проблема употребления кофе во время беременности в том, что кофеин может способствовать повышенному риску выкидышей. Он проникает через фетоплацентарный барьер, и неясно, каким образом перерабатывается в организме плода. Кроме того, исследователи предположили, что кофеин может препятствовать нормальному развитию ребенка путем снижения притока крови к плаценте.

Однако данные эффекты не были доказаны. Было четко отслежено, что очень большие дозы кофеина (около 250 мг на килограмм веса в день) провоцируют выкидыши у мышей и крыс. Но это количество намного больше того, что обычно потребляет человек. Если он весит около 70 кг, получится свыше 60 чашек кофе за сутки [70] A. Nehlig and G. Debry, “Potential Teratogenic and Neurodevelopmental Consequences of Coffee and Caffeine Exposure: A Review and Animal Data,” Neurotoxicology and Teratology 16, no. 531–43. . Попробуйте хотя бы найти время, чтобы столько выпить!

Чтобы оценить влияние небольшого количества кофе, полезнее обратиться к исследованиям с участием людей. Опять же рандомизированные испытания при этом сложны или невозможны. Образ жизни женщин, которые часто пьют кофе, обычно отличается от тех, кто этого не делает.

Исследования влияния кофеина на частоту выкидышей связаны также с проблемой, которая делает изучение влияния кофе более трудным, чем алкоголь: это тошнота. Неприятную составляющую ранних сроков беременности — тошноту — испытывает большинство будущих мам. Было замечено, что у женщин, переживающих токсикоз в начале беременности, ниже риск выкидыша. (Примечание: не переживайте, если вас не тошнит. У большинства женщин, не страдающих тошнотой, не бывает выкидышей. Подробнее об этом в главе 7.)

Почему это проблема? К примеру, мое обычное утро, еще до беременности, выглядело так: проснуться, спуститься на первый этаж и включить кофеварку. Я часто выпиваю чашку кофе перед завтраком, на пустой желудок. Но уже в самом начале беременности эта мысль была мне, откровенно говоря, отвратительна. Я приходила в кухню и вместо кофе пила стакан содовой с лимоном. Иногда могла позволить себе чашечку кофе вечером, но только в те дни, когда я себя хорошо чувствовала. Разговаривая с другими женщинами, я поняла, что это довольно обычная история.