Антон Владзимирский - Медицина в эпоху Интернета. Что такое телемедицина и как получить качественную медицинскую помощь, если нет возможности пойти к врачу

• было ли повышение случайным (физиологическим) или оно вызвано болезнью;

• если болезнью, то о какой гипертензии – эссенциальной или вторичной – идет речь.

Основной способ диагностики – это регулярное измерение давления в течение некоторого промежутка времени (в том числе – как часть холтеровского мониторирования), о котором мы говорили в разделе о телемониторинге ЭКГ. Для выявления вторичной гипертензии понадобятся лабораторные анализы, УЗИ, возможно, и магнитно-резонансная томография.

Для лечения вторичной патологии есть свои особенные методы, а вот эссенциальную, самую распространенную, лечат медикаментами нескольких групп. Главная задача здесь – подобрать оптимальные их разновидности, сочетания и дозы. После тщательной диагностики лечащий врач определит целевые показатели артериального давления (это конкретные цифры, на которых должно удерживаться давление на фоне лечения) и назначит схему приема лекарств. Ее эффективность надо оценивать, регулярно измеряя давление. А при необходимости – по назначению врача – корректировать. Не будет лишним подчеркнуть, что со временем (месяцы, годы) эффективность назначенных медикаментов может снижаться; тогда опять потребуется коррекция схемы лечения. Итак, диагноз, лечение и контроль – это 3 ключевых компонента сдерживания артериальной гипертензии и предотвращения инфарктов и инсультов.

Повышенное артериальное давление может привести к инфаркту или инсульту. Диагноз, лечение и контроль – это 3 ключевых компонента сдерживания болезни. Цифровые технологии позволяют сделать контроль не отягощающим, но эффективным.

Помимо медикаментов, положительно повлиять на уровень давления можно и путем коррекции образа жизни: нормализации веса и питания, поддерживания нормального уровня физической нагрузки, отказа от курения, полноценного сна и отдыха. Устранив вредные привычки как факторы возникновения болезни, саму гипертензию, увы, вылечить нельзя, но нанести ей «существенный урон» можно вполне. Главное – согласовывать свои действия с лечащим врачом. Если после долгих лет офисной работы выйти на пробежку и «рвануть» пяток километров, то это скорее приведет к вызову «Скорой медицинской помощи», чем к оздоровлению организма. Поэтому и к медикаментозному лечению, и к параллельной коррекции образа жизни надо подходить обдуманно, поэтапно и только под контролем врача! Тогда результат ваших усилий будет положительным.

У каждого человека с диагнозом «артериальная гипертензия» должен появиться новый «член семьи» – тонометр. Придется смириться с тем фактом, что регулярные измерения давления станут обычным, как чистка зубов, рутинным действием на десятилетия (говоря прямо – пожизненно). Только так можно сдержать болезнь, спокойно и радостно прожить эти самые десятилетия.

Во всем мире врачи и пациенты измеряют артериальное давление по методу, изобретенному русским хирургом Николаем Сергеевичем Коротковым (1874–1920). Этот способ официально утвержден Всемирной организацией здравоохранения в 1935 году. Есть еще и инвазивные методы, когда в артерию пациента вводят специальную иглу. Но среди неинвазивных (то есть не подразумевающих проколов или разрезов) способов метод Короткова занимает исключительное место.

Для измерения давления используются специальные приборы – сфигмоманометры (или, проще говоря, тонометры). Они могут быть механическими (ручными), автоматическими (электронными) или полуавтоматическими. Механические приборы состоят из манометра (устройства для измерения давления) с цифровой шкалой, манжеты, нагнетателя воздуха и соединительных шлангов. В комплекте к механическому тонометру всегда нужен стетоскоп для выслушивания звуков пульсации артерии. Электронный тонометр имеет встроенный нагнетатель воздуха для надувания и сдувания манжеты, а также специальный датчик для контроля пульсации. То есть стетоскоп в данном случае не нужен. Это самый удобный для пациента вариант: для измерения достаточно надеть манжету и нажать кнопку «Пуск». В полуавтоматическом приборе есть датчик, но нет нагнетателя. Надувание манжеты производится вручную. В любом случае тонометр – это диагностический прибор, и он должен иметь государственную сертификацию в качестве медицинского изделия (обязательно удостоверьтесь в этом при покупке прибора).