Сергей Максимович - Полный курс здоровья детей

Поствакцинальные осложнения

В отличие от побочных реакций, являющихся нормальными, хотя и неприятными проявлениями формирования иммунитета, осложнения вакцинации – это нежелательные и достаточно тяжелые состояния, возникающие в результате прививки. Например, анафилактический шок как проявление немедленной аллергической реакции на какой-либо компонент вакцины нельзя назвать ни нормальной побочной реакцией, ни даже тяжелой побочной реакцией, поскольку это угрожающее жизни состояние, и оно требует реанимационных мер. Другими примерами осложнений являются судороги, неврологические нарушения, аллергические реакции разной степени тяжести и пр.

В отличие от побочных реакций поствакцинальные осложнения встречаются крайне редко: энцефалит в качестве осложнения после введения коревой вакцины составляет 1 случай на 5—10 миллионов прививок, генерализованная БЦЖ-инфекция как следствие неправильного введения БЦЖ – 1 случай на 1 миллион прививок, вакциноассоциированный полиомиелит – 1 случай на 1–1,5 миллионов введенных доз ОПВ.

• На момент прививки ребенок должен быть здоров.

• Чем меньше нагрузка на кишечник, тем легче переносится прививка. За день до прививки, в день прививки и на следующий день после прививки желательно ограничивать объем и концентрацию съедаемой пищи. Не кормите ребенка минимум в течение часа до и после прививки.

• Наличие у ребенка запора увеличивает риск побочных реакций после прививок.

• Нельзя делать прививку, если в течение суток перед прививкой у ребенка не было стула.

• Дефицит жидкости в организме повышает риск побочных действий вакцины. Следовательно, необходимо следить, чтобы малыш получал необходимое количество воды. Если по дороге в поликлинику ребенок сильно пропотел, обязательно напоите его водой.

• Если ребенок получает витамин D в дополнение к материнскому молоку или смеси, прекратите прием данного препарата за 2–3 дня до прививки и возобновите не ранее чем через 5 дней. Этот витамин участвует в обмене кальция, а нарушения обмена кальция лежат в основе аллергических реакций, поэтому даже небольшая передозировка витамина D увеличивает вероятность аллергии.

• Нельзя делать прививку, когда у малыша имеется реальный риск заболеть, например, ОРВИ или у кого-либо из родственников в настоящий момент наблюдается острая кишечная инфекция.

• За 2–3 дня перед прививкой и спустя 3–4 дня после прививки максимально ограничьте контакты ребенка. Не нужно ходить в гости или приглашать их к себе, на прогулках обойдитесь без детской площадки.

• Не делайте прививки в день профилактического осмотра малыша в поликлинике. Вероятность встречи с инфекцией в поликлинике очень высока. После посещения медучреждения должно пройти 2–3 дня (инкубационный период большинства ОРВИ). Если ребенок не заболел – идите в прививочный кабинет.

• Российские законы не запрещают делать прививки на дому. Если ваше материальное положение позволяет вам вызвать врача на дом для вакцинации малыша – делайте прививку дома, этим вы значительно уменьшите риск инфицирования ОРВИ во время посещения прививочного кабинета поликлиники.

Термин ОРЗ, во-первых, шире, чем термин ОРВИ: он включает в себя не только вирусные, но и острые бактериальные инфекции дыхательных путей, а также обострения хронических; а во-вторых, менее конкретизирован. Диагноз ОРЗ врач ставит тогда, когда нет возможности определить возбудителя болезни и отсутствует такая необходимость, поскольку лечение от этого не изменится.

Например, вирус гриппа в воздушной среде может существовать максимум 4 часа, в осевших во время кашля и высохших на постельном белье каплях слизи он живет 10–14 дней, а в комнатной пыли – до 5 недель.

Подробнее пути передачи вирусов будут рассмотрены в разделе, посвященном профилактике ОРВИ.

Нужно отметить, что для энтеровирусов актуален фекально-оральный путь передачи (болезнь «грязных рук»), но это частный вариант контактного пути, поэтому отдельно его рассматривать не будем.

Это, в частности, касается лечения гриппа препаратом озельтамивир (торговое название – Тамифлю).

Название объясняется специфической формой каналов, по форме напоминающих улитку.