Алевтина Корзунова - Реабилитация после химио– и лучевой терапии

Имеются данные, что успех хирургического лечения достигается при удалении желудка на 40 %, пищевода и легких – 20—30 %, а матки – 40—70 %. Многие ведущие врачи-онкологи признают, что радикальное лечение рака хирургическим методом очень часто бывает затруднительным, так как приходится удалять не только пораженный раковыми клетками орган, но и окружающие его ткани, поскольку в них имеются метастазы, и как глубоко они развились в этих тканях, увидеть очень трудно. Поэтому даже если операцию делает опытные и известные хирурги, то, как бы тщательно она ни готовилась, нет никакой гарантии, что не произойдет рецидив.

В практике лечения таких заболеваний после хирургической операции больному назначают курс химио– или лучевой терапии, а то и обе одновременно, так как одновременное их применения является более целесообразным.

Химиотерапия– это метод лечения рака с использованием противораковых веществ, которых насчитывается более 10 000, которые вводятся в организм в основном в виде инъекций. Несмотря на такой широкий выбор лекарственных препаратов, можно ли надеяться на радикальное излечение от рака? Эффективность лечения химиотерапией зависит от ряда условий, поэтому требуется строгое их соблюдение. Так, при выборе лекарственного средства и дозы введения врач учитывает вид раковых клеток и их локализацию, потому что различные препараты обладают неодинаковой активностью к уничтожению раковых клеток определенного вида не только из-за способности их распознавать, но из-за концентрации, в которой их вводят в организм. Неправильно подобранные или в недостаточной концентрации, они являются малоэффективными или вовсе неэффективными, а также могут способствовать возникновению лекарственной устойчивости раковых клеток к данному средству. Кроме того, когда лекарственное средство применяется в больших концентрациях, могут возникнуть осложнения в виде аллергических реакций (вплоть до шокового состояния и т. п.). Поскольку химические препараты попадают в организм посредством инъекции, то и действуют (причем не всегда положительно) на все органы и системы, вне зависимости от того, поражены они раковыми клетками или нет. И все-таки, несмотря на большой выбор лекарственных средств, применимых в химиотерапии, полное излечение от рака в настоящее время невозможно.

Лучевая терапия(или облучение)является методом, который преследует цель сохранить здоровую ткань, разрушая лишь больную. Для этого используются действие ионизирующих излучений (рентгеновские лучи, радий, радиоизотопы). Например, радий применяется при раке кожи, языка, лимфатической железы, плевры, щитовидной железы, при лейкемии.

На чем же основано действие облучения? Облучение обычно делает невозможным дальнейшее деление клетки, так как воздействует на ее ядро, чем разрушает метаболический процесс, т. е. ведет к гибели клетки. При этом ткань повреждается в большей степени, чем окружающие ее нормальные ткани, способные быстрее и полноценнее восстанавливать свою жизнеспособность после облучения. Таким образом, облучение является и щадящим методом лечения онкозаболеваний. Следует обратить внимание, что облучение можно проводить не только в послеоперационный период, но и до него. Это объясняется тем, что уже в предоперационный период происходит торможение роста опухоли, подавляется активность клеток рака. А вот лучевая терапия, которая применяется после операции, обеспечивает прекращение роста и размножения раковых клеток, которые могли остаться в тканях, таким образом, препятствуя возникновению рецидивов. Но, как и в предыдущем случае с химиотерапией, существуют разные виды раковых клеток, и одни из них поддаются облучению, другие относительно устойчивы к нему или вовсе не реагируют на облучение. К ним относятся, например, клетки вызывающие рак желудка: в случае неудачи первого сеанса облучения применяется второй той же силы, но обычно результат бывает безуспешным. Такой рак называют устойчивым видом рака. А вот клетки при раке языка, гортани, матки, напротив, поддаются облучению. Но при этом не стоит ожидать полного излечения. Кроме того, при усилении дозы облучения могут быть поражены и здоровые ткани.

Что же происходит с организмом человека при таких способах лечения, как он реагирует на эти методы лечения?

При применении химических препаратов зачастую возникают побочные негативные реакции в виде головокружения, тошноты и рвоты, понижается содержание лейкоцитов в крови. Некоторые препараты обладают настолько сильным действием, что оказывают вредное воздействие на сердце, вызывая или гипердинамический режим работы сердца или, наоборот, застойную сердечную недостаточность, иногда даже приводя к смертельному исходу. При этом происходят сбои в работе эндокринной и нервной систем (возможно появление эндемического зоба, постлучевой энцефалопатии, токсической энцефалопатии, токсической периферической полиневропатии). Оценка психоэмоционального состояния показала, что у большинства пациентов, получавших химио– и лучевую терапию, выявляются на пограничном уровне астенический, тревожный синдромы, нарушение коммуникативных навыков в отношениях с окружающими людьми. Стоит отметить, что в качестве одного из основных осложнений после окончания химио– и лучевого лечения является хронический вирусный гепатит, т. е. поражается печень, являющаяся одним из органов кроветворения. Поскольку в лечении онкобольных методом облучения порой приходится прибегать к достаточно большим дозам облучения, то в связи с этим возникают местные и общие реакции организма. Местная реакция обычно проявляется покраснением на коже облученного участка, отечностью и зудом, которые через несколько дней, как правило, исчезают без каких-либо лечебных воздействий. А общая лучевая реакция может выражаться в слабости, головокружениях, головной боли, сонливости, тошноте и рвоте. Также после применения химио– и лучевой терапии у пациентов начинают выпадать волосы на голове, но, к счастью они потом снова вырастают. Таким образом, из вышесказанного можно сделать вывод: после химио– и лучевой терапии организм человека является очень ослабленным вследствие того, что лечение оказало свое действие не только на злокачественные образования, но и на все органы и системы в целом. Страдают все кроветворные органы, включая печень, селезенку, костный мозг, лимфатические узлы; происходят сбои в работе эндокринной системы, в частности страдают щитовидная железа, гипофиз, половые железы и пр.; сами кровь и лимфа насыщены продуктами распада как раковых клеток, так и клеток пораженных ими органов и тканей; в организме накапливаются токсические вещества, радионуклиды, аллергены и другие вредные химические соединения. Все эти факторы способствуют резкому снижению иммунитета, сопротивляемости организма не только имеющейся болезни, но и другим инфекциям, тормозят процесс восстановления организма после полученного лечения.