Геннадий Кибардин - Пиявки лечат

Неврогенные запоры, в свою очередь, подразделяются на: дискинетический, рефлекторный, привычный (из-за подавления позывов к дефекации).

Дискинетический запоробусловлен дискинезией (расстройством моторной функции) кишечника, рефлекторный запор развивается при некоторых заболеваниях пищеварительной системы, мочеполовой системы и других органов.

Ослабление позывов к дефекации может возникнуть вследствие психогенных воздействий (привычные запоры, вызванные подавлением позывов дефекации при отсутствии возможности сходить в туалет по-большому, при чувстве ложного стыда, при антисанитарных условиях в туалете), в результате нарушения привычного ритма дефекации, утренней спешке и проч.

Условно-рефлекторные механизмы дефекации особенно легко страдают у детей и людей с легко возбудимой нервной системой.

При выявлении запора неврогенного или психогенного характера необходимы рациональная психотерапия, восстановление привычки ежедневно опорожнять кишечник (посещение туалета в одни и те же часы, специальная гимнастика), прием натощак холодной воды с медом или лимоном (это способствует выработке желудочно-кишечного рефлекса). Кроме того, больному с психогенным запором нужно подобрать наиболее удобную позу для дефекации (лучше на корточках – в позе «орла»), в первые дни для облегчения опорожнения можно использовать свечи с глицерином или небольшую масляную клизму (50-100 мл растительного масла), в дальнейшем потребность в них пропадает.

Гиподинамический запор– возникает благодаря малой физической активности, гиподинамии, слабости мускулатуры. Такой запор может быть у лиц, длительно соблюдающих постельный режим, а также у пожилых в связи со снижением двигательной активности. Активный образ жизни, физкультура способствуют устранению данного запора.

Запор при воспалительных заболеванияхкишечника наблюдается у больных хроническим колитом и хроническим энтеритом. Излечение указанных заболеваний способствует восстановлению стула.

Проктогенный запорнаблюдается у больных с заболеваниями аноректальной области (геморрой, анальные трещины, прокталгии и проч.).

Механический запорвозникает при опухолях кишечника, рубцовых сужениях, механическом сдавлении прямой кишки извне и проч.

Аномалии развития толстой кишки– при мегаколоне, спланхноптозе и др.

Токсический запор– при хронических профессиональных отравлениях (свинцом, ртутью), при отравлении никотином у курильщиков.

Медикаментозный запорвозникает при приеме некоторых лекарственных средств. К ним относятся:

– антидиарейные препараты;

– наркотические анальгетики (морфин, кодеини производные);

– противосудорожные (дифенин);

– антидепрессанты;

– психотропные средства;

– мочегонные;

– антациды;

– холинолитики и ганглиоблокаторы;

– железосодержащие гемопоэтики;

– В-адреноблокаторы.

Эндокринный запорпроявляется при гипотиреозе, гипопаратиреозе, гипофизарной недостаточности, сахарном диабете, надпочечниковой недостаточности, феохромоцитоме, глюкагономе, климаксе.

Запор из-за нарушений водно-электролитного обмена– при сердечной недостаточности, недостаточности почек, обезвоживании.

Если позволяет общее состояние больного, необходимо рекомендовать физические упражнения. Они способствуют укреплению мускулатуры, в том числе брюшного пресса, и лучшему опорожнению кишечника.

При хронических запорах, как правило, следует избегать слабительных средств. Они не показаны при алиментарных, неврогенных, эндокринных запорах. Но при очень упорных запорах, особенно при сниженной моторной функции кишечника и при проктогенных запорах, главным образом у пожилых людей, приходится применять слабительные средства.

Гирудотерапия является вспомогательным методом лечения, но она настоятельно рекомендуется при наличии признаков венозного полнокровия органов брюшной полости и в случае старческих запоров, а также при наличии запоров на фоне острого или хронического геморроя.

На одну процедуру обычно достаточно 3–6 постановок пиявок. По 6 пиявок на процедуру через день, далее два раза в неделю до 10–12 постановок пиявок. Гирудотерапия должна сочетаться с правильным питанием – восстановлением микрофлоры кишечника, достаточным количеством в рационе клетчатки, массажем живота, фитотерапией, очищением кишечника.