Игорь Коваленко: Болезни крови. Лучшие методы лечения

Для некоторых форм врожденных заболеваний характерны специфические изменения формы эритроцитов. Так, эритроциты в виде серпа наблюдаются при серповидноклеточной анемии, а мишенеподобные эритроциты выявляются при талассемии и отравлении свинцом.

В крови также могут выявляться молодые эритроциты, которые называются ретикулоцитами . В норме их содержится в крови 0,2–1,2 % от общего количества эритроцитов. Этот показатель характеризует способность костного мозга быстро восстанавливать количество эритроцитов после анемии.

Цветовой показатель в норме составляет 0,86–1,05. Повышение цветового показателя выше 1,05 свидетельствует о гиперхромии и наблюдается у людей с B 12-дефицитной анемией. Снижение цветового показателя ниже 0,8 указывает на гипохромию и чаще всего наблюдается при железодефицитной анемии. В некоторых случаях гипохромная анемия развивается при злокачественных новообразованиях, более часто при раке желудка.

Гематокритное число, или гематокрит — это отношение объема эритроцитов к объему плазмы, также характеризует степень недостатка или избытка красных кровяных телец в крови человека. У здоровых мужчин этот показатель составляет 0,40–0,48, у женщин – 0,36–0,42.

Возрастание гематокрита происходит при эритремии – тяжелом онкологическом заболевании крови и компенсаторных эритроцитозах. Гематокрит снижается при анемиях и разведении крови, когда больной получает большое количество лекарственных растворов или принимает чрезмерное количество жидкости внутрь.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)является очень распространенным в клинической практике лабораторным тестом. Кровь набирается в градуированную пробирку с веществом, предохраняющим ее от свертывания, и остается в штативе в вертикальном положении в течение часа. В течение этого времени кровь разделяется на слои: верхний – из прозрачной плазмы и нижний – осевшие эритроциты. При патологии масса эритроцитов может увеличиваться или уменьшаться, соответственно увеличивается или уменьшается скорость их оседания. Фиксируется время оседания форменных элементов и величина столбика плазмы в миллиметрах в час.

Как и многие другие лабораторные параметры, величина СОЭ зависит от пола человека и в норме составляет у мужчин от 1 до 10 мм/ч, у женщин – от 2 до 15 мм/ч. Наиболее частая причина повышения СОЭ – это различные воспалительные процессы, протекающие в организме человека. При легких формах воспаления СОЭ может возрастать до 15–20 мм/ч, а при некоторых тяжелых заболеваниях – до 60–80 мм/ч. С другой стороны, снижение этого показателя во время лечения свидетельствует о благоприятном течении болезни и выздоровлении человека.

Количество лейкоцитов в крови здорового человека составляет 4,0–8,8 × 10 9/л. Существует два основных типа лейкоцитов. В клетках одного типа цитоплазма имеет зернистость, и они получили название зернистых лейкоцитов – гранулоцитов. Различают 3 формы гранулоцитов : нейтрофилы, которые в зависимости от внешнего вида ядра подразделяются на палочкоядерные и сегментоядерные, а также базофилы и эозинофилы .

В клетках других лейкоцитов цитоплазма не содержит гранул, и среди них выделяются две формы – лимфоциты и моноциты. Указанные типы лейкоцитов имеют специфические особенности и по разному изменяются при различных заболеваниях, поэтому их количественный анализ важен для врача, выясняющего причину заболевания.

Увеличение количества лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом, а уменьшение – лейкопенией. Как правило, название состояния, при котором выявляется увеличение процентного содержания того или иного вида лейкоцитов, образуется прибавлением окончания «-ия», «-оз» или «-ез» к названию данного вида лейкоцитов (нейтрофилез, моноцитоз, эозинофилия, базофилия, лимфоцитоз).

Снижение процентного содержания различных типов лейкоцитов обозначается прибавлением окончания «-пения» к названию данного вида лейкоцитов (нейтропения, моноцитопения, эозинопения, базопения, лимфопения).

Если количество лейкоцитов в крови повышено, это может свидетельствовать о воспалениях, бактериальных инфекциях, отравлениях, аллергиях, болезнях печени, заболеваниях крови (лейкозах). Количество лейкоцитов может увеличиваться и у здоровых людей (физиологический лейкоцитоз) через 2–3 часа после приема пищи, при мышечной активности, после психоэмоционального напряжения.