Валентина Моисеева - Лечебное питание при ожирении

• гипоовариальное ожирение – это ожирение, возникающее после удаления яичников с последующем резким выпадением функции яичников. В формулах яичников образуются женские половые гормоны (эстрогены), которые регулируют липидный обмен;

• ожирение, развивающееся в климактерическом периоде, обусловлено постепенным снижением функции яичников и функциональными нарушениями центров аппетита и насыщения гипоталамуса;

3. Вторичные церебральные (функциональные) формы ожирения обусловлены нарушением центральной регуляции жирового обмена в связи с изменением корководиэнцефальных функций посттравматического или постинфекционного происхождения. Встречаются нечасто.

В зависимости от общего количества жировых клеток и их размеров различают 3 типа ожирения.

1. Гипертрофический.

2. Гиперпластический.

3. Смешанный.

• Гипертрофический тип ожирения характеризуется повышением содержания триглицеринов в жировых клетках и, как следствие – увеличением размеров этих клеток. Количество адипоцитов от нормы не отличается. Этот тип сравнительно легче поддается диетическому лечению, которое сопровождается уменьшением размеров жировых клеток;

• Гиперпластический тип сопровождается увеличением количества адипоцитов. Он обусловлен либо генетическим фактором, либо избыточным питанием в возрасте до 1 года, когда жировые клетки способны к делению. Ожирение такого типа развивается с детства и трудно поддается диетическому лечению, так как уменьшение количества адипоцитов не происходит;

Степени ожирения отражают интенсивность отложения жировой клетчатки, тяжесть заболевания и во многом определяют выбор методики лечения разных больных. Различают 4 степени ожирения.

I степень характеризуется избытком массы тела в пределах 10–29 % от максимальной нормы для данного человека. При этом нередко выявляются симптомы начальной степени недостаточности кровообращения (одышка при ходьбе и физической нагрузке), привычные запоры.

II степень характеризуется превышением максимальной нормальной массы тела в пределах 30–49 %. Часто при этом наблюдаются утомляемость, более выраженная отдышка (при обычных движениях), признаки дыхательной недостаточности, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата.

III степень избыток массы тела 50–99 %. Выражены симптомы нарушения сердечно-сосудистой системы с проявлением недостаточности кровообращения второй степени и нередко третьей. Характерна симптоматика осложнений со стороны других органов (дыхания, пищеварения, мочеотделения и т. д.). Значительно снижена подвижность и трудоспособность больных.

IV степень ожирения характеризуется избытком массы, превышающим 100 %. Наблюдаются резко выраженные осложнения и сопутствующие заболевания. Сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточности проявляются в покое. Имеет место вялость, полифагия. Самостоятельные передвижения больных ограничены. Инвалиды 1 группы.

1. Стабильная стадия ожирения – отсутствие нарастания массы тела даже при обширном рационе питания. Но через 1,5–2 года может начаться прогрессирующая стадия.

2. Прогрессирующая стадия ожирения – систематическое возрастание массы тела, повышение аппетита, одышки, общей слабости, снижение трудоспособности, утяжеление других осложнений и сопутствующих заболеваний.

Все последствия ожирения делятся на:

– физические;

– психологические;

– социально-экономические.

У детей, страдающих ожирением, повышается вероятность развития высокого артериального давления, заболеваний желчного пузыря, воспаления дыхательных путей. Часто запоры. У мальчиков задерживается половое созревание, у девочек – нарушается менструальный цикл. Кожная сыпь, экзема у полных детей встречается тоже чаще. Наблюдается нарушение функции суставов, следовательно – сильная боль в ногах, их отек. Уже в детстве у них могут быть костные размягчения. Это физические последствия. Психологические последствия заключаются в том, что тучные дети болезненно переживают свою непохожесть на других, у них часто развиваются комплексы. Социально-экономические последствия заключаются в том, что при тяжелых формах ожирения у молодых людей ограничивается выбор профессии, так как осложнения чаще всего вынуждают вести сидячий образ жизни.