Евгений Комаровский: Книга от кашля. О детском кашле для мам и пап

Здоровые дыхательные пути имеют целый комплекс физиологических механизмов, решающих задачи обогрева, очистки, увлажнения: особые клетки способны литрами отдавать влагу во вдыхаемый воздух, слизь нейтрализует пыль и микробы, ворсинки-реснички выталкивают все ненужное за пределы дыхательных путей, интенсивность кровообращения изменяется, регулируя таким образом интенсивность отдачи тепла.

Нет ничего удивительного в том, что

любое острое респираторное заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом в дыхательных путях, снижает функциональные возможности организма по обработке и, соответственно, оптимизации характеристик вдыхаемого воздуха .

Элементарный пример: заложенный нос. Т. е. вся система носовых ходов и придаточных пазух носа не участвует в обработке воздуха. Соответственно возрастает нагрузка на глотку, гортань, нижние дыхательные пути. Но они не способны увлажнять воздух столь же эффективно, как нос. Отсюда – высокий риск пересыхания оболочек, нарушения работы реснитчатого эпителия, сгущения слизи и появления неэффективного мучительного кашля.

Как уменьшить риск? Ответ прост: надо изо всех сил стремиться к тому, чтобы параметры вдыхаемого воздуха были близки к оптимальным – это позволит уменьшить потребность в обработке воздуха и, соответственно, снизит нагрузку на дыхательные пути.

Совершенно очевидно следующее: чем меньше нагрузка на респираторный тракт, чем меньше усилий требует обработка и транспортировка воздуха, тем легче организму сосредоточить усилия на борьбе с болезнью .

Отсюда и важнейший вывод :

оптимизация параметров вдыхаемого воздуха – обязательное условие лечения ОРЗ вообще и симптоматического лечения кашля в частности.

Как следствие важнейшего вывода – важнейшее правило:

ПРЕЖДЕ ЧЕМ ОТВЕТИТЬ НА ВОПРОС «ЧЕМ КАШЕЛЬ ЛЕЧИТЬ?», НАДО ОТВЕТИТЬ НА ВОПРОС «ЧЕМ РЕБЕНКУ ДЫШАТЬ?».

* * *

Чем дышать? Да что ж тут непонятного! Если задача дыхательных путей – очистить, увлажнить и обогреть, то уменьшить нагрузку на дыхательные пути – это значит сделать так, чтобы ребенок дышал воздухом чистым, влажным и теплым! Но не все так просто, поэтому давайте разбираться постепенно и по порядку.

А начнем мы с понятия, выходящего за рамки чистоты, влажности и температуры, но исключительно важного – речь идет о газовом составе воздуха , о том очевидном факте, что воздух – это смесь газов и смесь эта представлена кислородом, азотом, углекислым газом, аргоном, водородом и еще кое-чем в незначительных количествах.

Концентрация газов, особо значимых применительно к системе органов дыхания, т. е. кислорода и углекислого газа, самым тесным образом связана как с интенсивностью воздухообмена в помещении, где находится больной ребенок, так и с тем, насколько это помещение обитаемо. Народная мудрость совершенно справедливо констатирует, что «чем больше народа, тем меньше кислорода», мы, в свою очередь, можем добавить, что чем больше народа, тем больше углекислого газа. В практическом плане все это реализуется в очевидные рекомендации – необходимо стремиться к тому, чтобы ребенок находился в хорошо проветриваемом помещении, чтобы в помещении этом проживало поменьше людей.

Количество людей – это уже вопрос, напрямую связанный с жилищными условиями конкретной семьи. Главное здесь – не очевидные пожелания иметь побольше комнат и в каждой свежий воздух, а настоятельная рекомендация:

чем плотнее заселена конкретная жилплощадь, тем активнее надо обеспечивать воздухообмен (проветривать и вентилировать) .

Теперь о чистоте воздуха.

Чистота воздуха – явление, каждому интуитивно понятное. Очень хочется дышать воздухом чистым – без пыли и дыма, без химических примесей, неприятных запахов и т. д. При кашле потребность в чистом воздухе возрастает многократно, поскольку во время ОРЗ снижается активность тех анатомических структур, что обязаны чистоту воздуха обеспечивать, – речь идет, прежде всего, о нарушении проходимости носовых ходов и о снижении активности реснитчатого эпителия. Попадание пылевых частиц в нижние дыхательные пути провоцирует дополнительное образование мокроты, что, в свою очередь, нарушает вентиляцию легких и повышает вероятность осложнений, прежде всего пневмонии.