Анна Левадная - Доктор аннамама, у меня вопрос - как ухаживать за ребенком?

Вирджиния Апгар родилась 7 июня 1909 года. В 1952 году она предложила оценивать всех новорожденных детей по определенной шкале. С тех пор именно ее фамилию ежедневно произносят во всех родильных залах и роддомах мира, и каждого малыша – вашего тоже – оценивают по этой шкале. Ребенку дают две оценки, например 8/9 баллов.

В чем суть оценки, предложенной Вирджинией Апгар? Она разработала небольшой тест, позволяющий:

оценить состояние ребенка при рождении;

принять решение о необходимости реанимации новорожденного;

оценить эффективность проведенных мероприятий.

Тест очень простой, он проводится на 1-йи на 5-й минуте после рожденияи предполагает оценку пяти показателей по 3-балльной шкале:

А(Аppearance) – цвет кожи;

П(Pulse) – частота сердечных сокращений;

Г(Grimace) – рефлексы;

А(Activity) – мышечный тонус;

Р(Respiation) – дыхание.

Каждый из этих показателей оценивается так:

«есть» / «средне выражен» / «нет»

или 2, 1 или 0 баллов соответственно.

Если состояние новорожденного тяжелое, его оценивают не дважды, а через каждые 5 минут проведения реанимационных мероприятий.

Для чего нужна эта оценка?

Оценка по шкале Апгар, как некий код, помогает любому врачу быстро понять, каково состояние ребенка. Она косвенно и довольно приблизительно указывает на перенесенную в родах или во время беременности гипоксию либо на ряд других состояний, при которых страдает плод.

Считается, что, если оценка по шкале Апгар на 1-й минуте составляет:

Вторая оценка (на 5-й минуте) важна, чтобы понять, насколько эффективно ребенок реагирует на лечебные мероприятия.

Если вторая оценка такая же, как и первая, значит, ребенок не восстановил какой-либо из пяти показателей, из-за которых набрал 8 баллов. Если в последующие часы с ребенком нет проблем (он сам берет грудь, сам дышит), то все хорошо.

Большинство детей, которые не испытали в родах серьезного кислородного голодания, после рождения кричат, у них хорошие рефлексы, быстро восстанавливаются дыхание и сердцебиение. Такие новорожденные получают оценку 8 баллов и более.

Дети с оценкой менее 7 баллов на 1-й минуте жизни нуждаются в наблюдении и лечении.

Матери обычно сообщают время рождения, вес, рост ребенка и оценку по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах жизни.

В родильном зале сразу после рождения ребенка выкладывают на живот мамы, не перерезают пуповину до окончания ее пульсации и прикладывают ребенка к груди. После выкладывания на живот ребенка забирает врач для осмотра и измерения (у мамы в это время рождается послед).

В родильном зале неонатолог оценивает состояние ребенка на 1-й и на 5-й минутах и выставляет ему две оценки по шкале Апгар. Не забудьте спросить, сколько баллов по Апгар получил ваш малыш(подробнее в предыдущей главе).

Врач называет время рождения, рост и вес ребенка, а маме говорит, кто у нее родился: мальчик или девочка.

Прямо в родильном зале у ребенка определяют группу крови.

Примечание. Если первые два обследования не сделали в роддоме, то кровь для скрининга должна взять на дому медсестра из поликлиники, а слух надо проверить в поликлинике в кабинете лор-врача.

В роддоме у малыша берут анализ крови, проводят осмотр, ряд обследований и, если все хорошо, предлагают сделать прививку от гепатита В и туберкулеза (БЦЖ). Не забудьте, что в 1 месяц надо будет сделать вторую (из трех) прививку от гепатита В.

Я не рекомендую отказываться от прививок.

Пуповину сейчас в большинстве роддомов не отсекают (это безопаснее). На нее накладывают скобу, и она отпадает сама в течение первой недели жизни.

После того как вас переведут в послеродовое отделение, ребенка в первые часы жизни должен осмотреть неонатолог. По результатам осмотра врач может счесть необходимым наблюдение за ребенком в условиях детского отделения или кювеза, поставить ребенку капельницу, назначить ему дополнительные лекарства или взять у него анализы.