Светлана Устелимова - Массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

Рис. 5. Поза при сидении за столом: а – правильная, б – неправильная

В дошкольном и младшем школьном возрасте осанка еще неустойчива. В подростковый период, когда происходит усиленный рост тела в длину, костный, суставно-связочный и мышечный аппараты развиваются неодновременно. При замедлении темпов роста неодновременность развития сглаживается. К тому моменту, когда рост остановится, осанка полностью сформируется. Неправильная поза детей во время учебных занятий (рис. 5, б) ведет к неравномерной нагрузке на позвоночник и мышцы спины, в результате может сформироваться неправильная осанка.

Осанка достаточно сильно зависит и от психического состояния человека. Очень большое влияние на осанку оказывает развитость мышц шеи, спины, живота, нижних конечностей, а также сила этих мышц, которая определяет, насколько долго они могут находиться в статическом напряжении. Кроме того, важным фактором являются эластические свойства межпозвоночных дисков, хрящевых и соединительно-тканных образований суставов и полусуставов позвоночника, таза и нижних конечностей.

Нормальная осанка

Нормальной считается такая осанка, когда части тела расположены симметрично относительно позвоночника. Центр тяжести проецируется на уровне III крестцового позвонка и находится над линией, которая соединяет оба тазобедренных сустава. Направляющая сила тяжести при этом проходит через оси движения коленных и голеностопных суставов, оставаясь в пределах площади опоры, образованной стопами. В результате обеспечивается наибольшая устойчивость тела при вертикальном положении. Ось тела в боковой проекции проходит через ухо, колено и середину стопы.

При нормальной осанке (рис. 6, а) голова расположена вертикально, подбородок слегка приподнят, линия, соединяющая нижний край орбиты и козелок уха, горизонтальна, как и линия плеч. Шейно-плечевые углы симметричны. Грудная клетка не имеет ям и бугров, симметрична относительно средней линии. Живот подтянут, брюшная стенка вертикальна, пупок находится в центре. Лопатки прижаты к туловищу, расположены на равном расстоянии от позвоночника, углы лопаток находятся на одной горизонтальной линии. Треугольники талии симметричны.

Рис. 6. Осанка: а – правильная, б – неправильная

При осмотре сбоку нормальная осанка выражается приподнятой грудной клеткой, подтянутым животом, выпрямленными ногами. Физиологические изгибы позвоночника выражены умеренно. Угол наклона таза от 35 до 55°: у мальчиков и мужчин меньше, у девочек и женщин – больше. Функциональное состояние мышц способно изменить осанку. Неправильное положение тела закрепляется в новом стереотипе движения.

Нарушения осанки

Отклонения от нормальной осанки – это нарушения, или дефекты, вызываемые функциональными изменениями опорно-двигательного аппарата, при которых закрепляется неправильное положение тела, а навык правильной осанки утрачивается. Таким образом, дефекты осанки не являются заболеваниями.

В первую очередь искажается осанка у ослабленных детей, которые перенесли туберкулез, рахит, простудные и инфекционные заболевания. Особенно заметно нарушение осанки, если ребенок плохо развит физически.

Отрицательно влияют на осанку перегрузки детей, неправильное сидение за партой и столом, несоответствие мебели росту ребенка, привычное ношение тяжестей в одной руке и т. д.

Нарушения осанки рассматриваются в саггитальной (боковой) и фронтальной (передней) областях. В сагги-тальной области различают несколько видов нарушений осанки:

1. Дефекты осанки с увеличением физиологических изгибов позвоночника: а) сутуловатость – увеличение грудного кифоза и уменьшение поясничного лордоза; б) круглая спина (тотальный кифоз) – увеличение грудного кифоза с почти полным отсутствием поясничного лордоза. Ноги обычно бывают согнуты в коленях. При сутуловатой и круглой спине наблюдаются запавшая грудь, наклоненные вперед плечи, шея и голова, выпяченный живот, уплощенные ягодицы, приподнятые в виде крылышек лопатки; в) кругловогнутая спина – увеличение всех изгибов позвоночника и угла наклона таза. При таком дефекте осанки голова, шея и плечи наклонены вперед, живот выпячен, колени максимально разогнуты, мышцы задней поверхности бедра, которые прикреплены к седалищному бугру, растянуты и истончены по сравнению с мышцами передней поверхности.

2. Дефекты осанки с уменьшением физиологических изгибов позвоночника: а) плоская спина – уплощение поясничного лордоза и наклона таза. Грудной кифоз слабо выражен, грудная клетка смещена вперед. Нижняя часть живота выступает. Лопатки крыловидные; б) плоско-вогнутая спина – уменьшение грудного кифоза, при этом поясничный лордоз нормальный или слегка увеличен. Грудная клетка узкая, мышцы живота плохо развиты.