Ольга Шумахер - Массаж при артрите

Рис. 4. Поражение сустава при ревматоидном артрите

Заболевание может протекать в трех различных формах:

– моноциклическая (одноразовая), при которой человек, переболев на протяжении нескольких недель или месяцев, выздоравливает и никогда в дальнейшем не сталкивается с проявлениями болезни;

– полициклическая, при которой у пациента возникают повторные приступы заболевания, причем в периодах между приступами болезнь никак не проявляет себя или проявляет, но незначительно;

– хроническая, при которой человек постоянно страдает от болезни.

Принято выделять первичные острые артриты, при которых инфекция проникает в сустав вследствие повреждения его полости (проникающие ранения) или когда воспалительный процесс в суставе развивается в результате тупой травмы сустава с возникновением гемартроза, и вторичные, при которых инфекция попадает в полость сустава гематогенным, лимфогенным путем или проникает в сустав из расположенного в соседних тканях воспалительного очага. Наиболее часто встречаются первичные острые артриты травматического происхождения.

Патологические изменения при острых артритах зависят от способа проникновения в полость сустава микроорганизмов и их вирулентности. В зависимости от характера выпота, образующегося в полости сустава, различают серозные, серозно-фибринозные и гнойные артриты. При отсутствии выпота в полости сустава артрит называют сухим.

При серозном воспалении ощущаются постоянные боли в области сустава, усиливающиеся при движении. В области поражения возникает гиперемия, кожа отекает. Движения в суставе ограничиваются. В полости сустава скапливается экссудат. Симптомы воспалительного процесса при остром серозном артрите выражены слабо. Иногда у больного наблюдается повышение температуры, общее недомогание, озноб.

Своевременно начатое и правильно проведенное лечение позволяет полностью избавиться от заболевания. Однако в некоторых случаях, когда консервативное лечение острого серозного артрита безуспешно и появляются признаки общей интоксикации, воспалительный процесс может перейти в стадию гнойного воспаления. В этом случае больного необходимо в срочном порядке госпитализировать в гнойное хирургическое отделение больницы.

Гнойный артрит возникает при проникновении в сустав возбудителей гноеродной инфекции. При этом начинается острое воспаление сустава. Гнойные артриты разделяют на первичные и вторичные. Первичная инфекция проникает при ранах (колотых, пункциях, операционных и т. д.). Вторичная инфекция распространяется на сустав из соседних тканей (остеомиелит, абсцесс, фурункул и др.) или гематогенно-метастатическим путем. Наиболее распространенными возбудителями болезни являются стафилококки, иногда – грамотрицательные бактерии, анаэробная флора.

При гнойном артрите зачастую поражается синовиальная оболочка, суставная сумка. При прогрессировании воспалительного процесса развиваются околосуставная флегмона, затеки в межфасциальные и межмышечные пространства. Болезнь сопровождается сильными болями в суставе, усиливающимися при движении, ознобом, повышением температуры тела. Пораженный сустав припухает. Часто развивается сепсис. Могут возникать осложнения в виде анкилозов, вывихов, артрозов, укорочения и деформации конечностей, свищей.

Характер воспалительного процесса и его значение зависят от анатомического строения и функции суставов. Поэтому следует каждый сустав рассматривать в отдельности.

Плечевой сустав . Клиническая картина выглядит следующим образом: отмечается резкая болезненность в суставе при движениях, температура тела повышена, характерен высокий лейкоцитоз. В общем состояние больного удовлетворительное. В случае распространения гнойного процесса на суставную сумку и околосуставные ткани образуется флегмона суставной сумки, а при прорыве сумки возникают затеки. Образуются глубокие околосуставные гнойники. При этом появляется резко выраженная припухлость сустава, температура кожи над суставом повышается, кожа отекает, образуется гиперемия. Подвижность сустава, вследствие сильных болей, отсутствует. Общее состояние больного резко ухудшается, может перейти в септическое.