Леонид Розломий - Искусство врачевания

Поэтому и целесообразнее после лечения грудного отдела проводить манипуляции на поясничном отделе позвоночника. Основная задача состоит в правильной подготовке тканей этого отдела к манипуляциям. Во многом это будет зависеть и от эффективности лечения таких мышц, как большие ягодичные мышцы.

В литературе по лечебному массажу нет описания таких приёмов, которые бы приводили к устранению патологических образований в мышцах ягодичной области. Наблюдая за работой массажистов, я так же не видел целенаправленных лечебных действий. Всё сводилось лишь к простому разминанию мышц и поглаживанию. Детально изучая клинические проявления ряда патологий, связанных с областью поясничного отдела позвоночника и таза, учитывая физиологические и анатомические особенности этих мышц, удалось найти такие приёмы, которые дают нужный лечебный эффект. Эти приёмы особенно актуальны при лечении постинъекционного травматического синдрома.

Толчком для поиска эффективных приёмов в этом направлении послужила тепловизионная диагностика. Так, в подавляющем большинстве случаев на тепловизионных картинках обследованных мной пациентов выявлялись откровенно холодные зоны в ягодичных областях с температурой в 25–27 °C (см. фото 2, 3 — вид со спины), с дополнительным появлением либо грубых фиброзных узлов (травматические постинъекционные аффекты), либо хронически протекающих воспалительных (асептических) процессов.

На фото показан один из приёмов снятия напряжения и лечения большой ягодичной мышцы. Для малой и средней ягодичной мышцы потребуются уже другие специфические приёмы.

Фото 16,17

Теперь, когда завершена основная подготовка мышц спины (в том числе и внутренних органов) и мышцы уже не будут пре- пятствовать проведению мануального приёма, можно перейти к его исполнению.

Особое внимание при исполнении этого приёма надо обратить на место расположения опорных точек. Приоритетное значение имеет, прежде всего, расположение большого пальца опорной руки врача на боковой поверхности остистого отростка позвонка. На фото указан момент фиксации вышележащего позвонка, в результате чего в нём ограничивается подвижность.

Это необходимо для того, чтобы зафиксировать (дополнительно с ротацией туловища пациента) верхний позвонок и с помощью длинного рычага (через согнутую ногу пациента) произвести манипуляцию, направленную на репозицию нижележащего позвонка (крестца) в исходное, физиологическое состояние.

При этом необходимо соблюдать определённые условия. Процедура всегда совершается только в одну сторону, как правило, в ту, где пациент при проведении манипуляции не испытывает боли или её усиления. Для этого необходимо произвести нагрузочные тесты, в том числе и с помощью двух напольных весов, и выявить ту сторону, при развороте в которую не будет появления или усиления боли. Манипуляционный толчок должен исполняться легко и безболезненно для пациента. После выполненного приёма пациент также не должен испытывать боль или другие нежелательные ощущения. Если этими условиями пренебречь, то пациент будет обречен на постманипуляционные осложнения.

Хочу сразу предостеречь коллег от ошибок, которые нередко совершаются при подготовке отделов позвоночника к манипуляциям и проведении самих манипуляций. Необходимо помнить, что достаточно часто в местах боли имеется очаг асептического воспаления. Его называют ещё гипериммунным (местным, тканевым), или саногенетическим процессом. Он возникает в ответ на повреждение костно-хрящевых структур, связок и капсул дуго- отросчатых суставов позвоночника («целующиеся остистые отростки позвонков, менискоиды и пр.), и проявляется в виде отёка, гиперемии и гипертермии.

Для того, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов, необходимо провести специфические мероприятия, предваряющие приёмы мануальной терапии. Если этого не делать, то местный гипериммунный процесс активизируется, отёк тканей нарастает и болевой процесс обостряется. Усиление этих процессов чревато ошибочным направлением такого рода больных на операцию по удалению грыж позвоночника, которые, при желании, можно сегодня найти почти у каждого второго здорового человека. Соблюдение правил предосторожности и последовательности исполнения процедур позволят избежать нежелательных последствий.

Диагностика местных гипериммунных (асептических) воспалительных процессов в области позвоночника и суставов осуществляется только при помощи тепловизионного метода исследования.