Уильям Сирс Сирс - Готовимся к родам

Третья стадия родов — изгнание плаценты — по сравнению с двумя первыми стадиями обычно бывает короткой и легкой. Изгнание плаценты может продолжаться от пяти до тридцати минут — в зависимости от того, насколько торопятся ваши ассистенты. Через несколько минут после рождения ребенка матка начинает вновь сокращаться, стараясь избавится от плаценты. Некоторые женщины ощущают эти сокращения как сильные схватки. Другие даже не замечают происходящего.
Прилив материнских чувств от вида и прикосновений малыша усилят выработку гормона окситоцина, который помогает матке сократиться и завершить свою работу. Окситоцин также вырабатывается в то время, когда ребенок сосет грудь. Именно по этой причине первые несколько дней после родов во время кормления ребенка вы можете ощущать сокращения матки.
Несмотря на относительную простоту третьей стадии родов, существует два противоположных способа ее ведения. При физиологическом подходе врач или акушерка позволяют природе спокойно делать свое дело. Ребенок лежит на животе матери примерно на уровне плаценты, пуповину зажимают и перерезают после того, как она перестает пульсировать, а вырабатываемые матерью гормоны вызывают сокращение матки, которая выталкивает плаценту. Если изгнание плаценты слишком затягивается, можно ускорить процесс двумя интенсивными потугами в положении на корточках.
Противоположный взгляд на третью стадию родов заключается в том, что природа хоть и знает, что делать, но слишком медлительна. В этом случае пуповина пережимается сразу же после рождения ребенка, а матери вводят препараты питоцина и спорыньи, чтобы стимулировать сокращения матки. Некоторые женщины предпочитают активные действия, потому что они ускоряют третью стадию родов. Отдельные врачи представляют дело так, как будто без их вмешательства и введения питоцина все женщины истекли бы кровью. Однако для большинства женщин, у которых роды прошли без осложнений, нет никакой необходимости в обязательном введении этого препарата. Ваш организм сам сделает все необходимое, а вы можете помочь ему, если дадите ребенку грудь и позволите сосать столько, сколько ему хочется. Верхняя часть матки, или дно (после родов оно находится на уровне пупка), подвергнется интенсивному массажу, чтобы матка сократилась и вытолкнула плаценту. Далее вам покажут, как самостоятельно делать массаж матки, — после того, как исчезнет опасность кровотечения.
Если вы рожаете в больнице и заранее не сообщили о своем желании участвовать в принятии решения о ведении третьей стадии родов, то активные действия будут предприняты автоматически. Как и для первых двух стадий, вмешательство в процесс родов — это компромисс. При активном управлении выше риск того, что в матке останутся фрагменты плаценты, требующие последующего удаления, что связано с опасностью инфекции. Активное управление не означает спешки — никому не придет в голову тянуть за пуповину, чтобы извлечь плаценту, поскольку это может вызвать кровотечение, а в матке останутся фрагменты плаценты.
Физический процесс родов закончился, но воспоминания о нем и заслуженная награда — ваш ребенок — останутся с вами на всю жизнь.

Стадия родов
Подготовительная
Первая стадия
Ранняя (скрытая) фаза
Первая стадия
Активная фаза

Возможные ощущения
Инстинкт «обустройства гнезда». Сокращения Брэкстон-Хикса. Ребенок опускается в область таза. Боль в спине, ощущение тяжести в области таза. Частое мочеиспускание. Расстройство желудка. Схватки, напоминающие менструальные. Беспокойство, неглубокий сон. Потеря веса. Вагинальные выделения. Кровянистые выделения.
Схватки медленные, регулярные и не вызывают особых неудобств. Смешанные чувства — волнение и тревожное ожидание. «Началось!» «Как это будет?» «Справлюсь ли я?» Желание рожать дома. Кровянистые выделения. Утечка амниотической жидкости или разрыв плодного пузыря (обычно в следующей фазе). Чувства гордости и уверенности в себе; разговорчивость и общительность; схватки каждые 5–30 минут длительностью 30–45 секунд, постепенно усиливающиеся, но терпимые. Можно заниматься обычными делами.
Желание оказаться в выбранном для родов месте. Эмоции: «О, это серьезное дело!» Схватки усиливаются: становятся чаще, длиннее и интенсивнее, требуют внимания. Возможен разрыв плодного пузыря — поток амниотической жидкости. Усиливается боль в спине; схватки ощущаются во всем теле; давление в глубине таза. Схватки воспринимаются более серьезно; необходимость в уединении и размышлении; обидчивость, раздражительность; уход в себя во время схваток и игнорирование окружающей обстановки. Схватки каждые 3–5 минут длительностью около 60 секунд; от них невозможно отвлечься, и требуются более мощные средства противодействия боли.