В.Н. Копасова - Стоп! Наркотики!

На приеме у онколога – симуляция онкологического заболевания (причем с предоставлением липовых медицинских документов, подтверждающих наличие заболевания) с сильным болевым синдромом с требованием назначения наркотических анальгетиков (обезболивающих препаратов).

При вызовах скорой медицинской помощи – наркоманы симулируют острый болевой синдром, кишечную или почечную колику, гипертонический криз, т. е. те состояния, которые требуют применения сильнодействующих лекарств. Как правило, они отказываются от госпитализации в общий стационар, объясняя, что им стало намного лучше.

Основная задача врача любой специальности – правильно поставить диагноз, распознать наркомана, госпитализировать в психиатрическую клинику. Подозрения о диссимуляции и симуляции могут быть основаны на следующем.

1. На наличии большого количества жалоб на неблагополучие различных органов и систем, особенно у лиц молодого возраста.

2. Жалобы явно преувеличены, не соответствуют объективной тяжести состояния и имеют целенаправленный характер – добиться назначения сильнодействующих средств.

3. Атипичное течение заболевания, не соответствующее общеизвестным закономерностям.

4. Инструментальные и лабораторные методы предполагаемой патологии не подтверждают.

5. Частые колебания в состоянии больного, которые связаны с приемом наркотического средства.

6. Легкое устранение жалоб и улучшение состояния больного назначением требуемого лекарства.

Следует подчеркнуть, что поведение наркомана непредсказуемо, он пойдет на любые ухищрения для получения очередной дозы, его больная психика разрабатывает самые фантастические планы, самые хитроумные уловки. Более тяжелыми проявлениями психоэмоциональных расстройств при наркомании является развитие психоза – заболевания, характеризующегося расстройством психики, т. е. нарушением отражения объективной реальности, изменением самосознания, отношения к окружающему миру, изменением поведения, склонностью к суицидальным попыткам (к самоубийству). Психозы проявляются различными расстройствами.

1. Обманами восприятия – иллюзии, галлюцинации.

2. Нарушениями мышления – навязчивые идеи, бред.

3. Нарушениями настроения – депрессии, психомоторное возбуждение.

4. Расстройствами сознания (сумеречное состояние, ступор), памяти (амнезия), снижением интеллекта (слабоумие, вплоть до полного кретинизма и идиотии).

Согласно общепринятой классификации психозы принято подразделять на две большие группы.

1. Собственно психозы – шизофрения, маниакально-депрессивный психоз и т. п.

2. Пограничные нервно-психические расстройства: неврозы, психопатии, умственная отсталость и т. п.

При наркоманиях могут развиваться и собственно психозы и пограничные расстройства. Психозы острые и хронические могут возникать как на фоне длительного употребления наркотиков, так и при первом приеме наркотического средства.

Издавна наркотики нарекли белой смертью. Почему белой? Потому что один из самых распространенных наркотиков – героин – это порошок белого цвета. Почему смертью? Потому что с того самого момента, когда человек употребил наркотик, он начинает медленно и мучительно умирать. Происходят постепенная, но довольно быстрая деградация личности, полная утрата волевых качеств, физические страдания. Наркоман убивает себя и становится опасным для окружающих.

Что же творится в голове у наркомана во время опьянения? Невозможно описать, передать словами все омерзение фантастических сцен и видений, происходящих на фоне мрака, черного, как бездна, как отчаяние самоубийцы, мир привидений, фантастических чудовищ населяет видения наркомана, в сценах ужаса исчезает пространство и время, у многих появляется ощущение того, что за час прожита целая жизнь – долгая и ужасная, соотношение времени и существования полностью нарушено. Знаменитый французский поэт Шарль Бодлер много лет страдал наркоманией, он писал: «Тысячи лет я жил, погребенный в гробницы вместе с мумиями, мертвецами, ужасные гады скользили по моему телу, безжалостно жалили меня, истязали, я был вынужден жить вместе с ними, потому что не мог вырваться из этого заточения...» Известный писатель Жак Кокто подчеркивал: «Эффективность опиума вытекает из контракта с ним. Если он совратит, то покинуть его уже невозможно, закурить опиум – значит выйти из поезда на ходу, ощущения те же, но страха нет, опиум– это роковая женщина, своеобразный голод, пагоды, разноцветные фонарики...» Эдит Пиаф, многие годы терпевшая муки наркомании, описала на страницах своей книги «Моя жизнь» трагедию морфинизма. Зависимость от наркотика была столь велика, а видения и муки столь ужасны, что нередко прямо на сцене во время концерта на глазах у публики она делала себе укол морфина, чтобы суметь продолжить выступление.