Аллергические проявления могут возникать и под действием физических факторов. Самыми «неудобными» из них являются те, избежать которых в повседневной жизни невозможно. Это тепло, холод и солнечный свет.
Тепловая крапивницаобладает таким свойством, как сезонность. Она усиливается весной и летом. Появлению пузырей на коже предшествует повышение температуры тела любого происхождения более чем на 0,5 °С. Этой формой сопровождаются все заболевания, протекающие с лихорадкой. В ряде случаев ее путают с симптомами болезни, что может способствовать диагностическим ошибкам. Причинами могут послужить горячая ванна, занятия спортом. Некоторые сильные эмоции (гнев, радость) тоже вызывают повышение температуры тела. Высыпания характеризуются избирательностью локализации, располагаясь преимущественно на лице, шее, груди и верхних конечностях. При появлении этих признаков иногда отмечаются такие нарушения, как тошнота и понос.
Холодовая крапивницавозникает при обратных условиях – воздействии холода и повышенной влажности и развивается чаще в холодное время года. Начинается на ветру, после принятия холодного душа либо купания в открытых водоемах или бассейнах. Последнее может привести к развитию анафилаксии. После прикладывания к коже на несколько минут пузыря со льдом на этом участке отмечают аллергическую реакцию по типу ангионевротического отека. У больных тяжелыми формами даже холодная пища может вызывать отек и появление зудящих волдырей на слизистой оболочке ротовой полости, глотки и гортани. В итоге развивается удушье. Данная форма протекает с головными болями, тошнотой и болями в суставах и проявляется либо немедленно после охлаждения, либо спустя несколько часов, иногда больше суток, что затрудняет определение причины.
Существует так называемая солнечная крапивница. Она поражает преимущественно лиц женского пола. Обострения приходятся на лето и весну, когда повышается интенсивность ультрафиолетового излучения. Считается, что ею чаще страдают люди, имеющие наследственные расстройства образования и превращений порфирина – составной части гема, входящего в состав гемоглобина. Часто проявляются они также у больных гепатитом и циррозом печени. Обычно небольших размеров волдыри высыпают на открытых участках кожи. Могут поражаться лицо, шея, верхняя часть спины, кисти, стопы и голени. Зуд выражен не так сильно, как при острой форме. В тяжелых случаях при длительном пребывании на солнце возможны нарушения сознания, дыхательной недостаточности, перебои в деятельности сердца, судороги, что требует экстренной госпитализации.
Еще выделяют такой вид крапивницы, как псевдоаллергическая, т. е. ложная. Она развивается при болезнях органов пищеварительной системы, печени и желчного пузыря различной природы. В этом случае аллергической реакции не происходит, а высыпания на коже и зуд являются симптомами перечисленных заболеваний. Иногда ее можно определить по симптомам: в них преобладают проявления со стороны больного органа – поносы, запоры, рвота, боль в животе и т. д. Если расспросить больного, выяснится, что эти признаки существуют гораздо большее время, чем признаки со стороны кожи.
Существенно затрудняют лечение и профилактику случаи, когда причина так и остается невыясненной. Вероятно, в организме таких людей имеются наследственные нарушения, при которых в крови образуются антитела к мембранам клеток, вырабатывающих гистамин. При взаимодействии этих антител со специальными структурами на клеточных оболочках последние разрушаются, и происходит массивный выброс гистамина в кровь и ткани. Такое взаимодействие происходит через равные или различные промежутки времени, вызывая подобие хронического течения крапивницы. Бороться с этой формой, пытаясь устранить причину, бессмысленно ввиду наиболее вероятной наследственной ее природы. Поэтому лечение состоит только в применении антигистаминных средств во время каждого периода возобновления симптомов.
Несмотря на тщательное изучение крапивницы, многие нюансы, касающиеся ее причин и механизмов, так и остаются загадкой. Например, были известны случаи, когда прикосновение к апельсину вызывало у больного бурную аллергическую реакцию, а употребление его в пищу не приводило ни к каким вредным последствиям.
Лечение крапивницы необходимо проводить по двум причинам. Во-первых, больному доставляют неудобство отеки и сыпь на коже, беспокоит зуд. А во-вторых, исходя из того, что некоторые аллергические реакции имеют тенденцию к утяжелению, переходят в более опасные формы, крапивница с течением времени может перерасти в отек Квинке или анафилактический шок.
Читать дальше