Помимо внутренних антигистаминных препаратов, назначаются спреи для носа, глазные капли, а в тяжелых случаях глюкокортикостероиды в виде ингаляторов и инъекций.
1. Кромоглициевая кислота (лекролин, кромогексал, кромоглин, интал). Препараты на основе солей кромоглициевой кислоты контролируют высвобождение медиаторов воспаления, оказывают хорошее воздействие при местном применении. Для глаз выпускаются глазные капли (лекролин), для носа – спреи (кромогексал, кромоглин), а при бронхиальной астме – ингаляторы (интал, кромоген). Применять данные средства рекомендуется за 1 – 2 дня до предполагаемого контакта с аллергеном (наступления сезона цветения) и весь период, пока аллерген присутствует в окружающей среде. Эффект наступает не сразу, своего максимума он достигает не раньше чем через неделю от начала применения.
2. Левокабастин (гистимет). Выпускается в виде глазных капель и спрея для носа. При местном применении эффект наступает уже через 15 мин и сохраняется до 24 ч. Применяется от 2 до 4 раз в сутки. Поскольку препарат практически не попадает в кровоток, то и побочные эффекты отсутствуют. Он не влияет на сердечно-сосудистую, центральную нервную и эндокринную системы.
При аллергических дерматитах, помимо антигистаминных препаратов, назначают десенсибилизирующие, противозудные, противовоспалительные средства, а также некоторые другие препараты, помогающие быстрее снять симптомы аллергии.
Нередко назначают хлористый кальций в виде 10%-ного раствора внутрь по 2 ст. л. после еды. Кальция хлорид (10%-ный) либо кальция глюконат (10%-ный) можно вводить внутривенно по 5 – 10 мл каждый день или через день. Для снятия отеков иногда назначают мочегонные средства (1 раз в сутки утром). При мокнутии на коже применяют примочки с дезинфицирующими растворами (такими как 2%-ный раствор борной кислоты, 0,02%-ный раствор фурациллина) или вяжущими (как то 2%-ный раствор танина, 0,25%-ный раствор ацетата свинца, отвар коры дуба, настой череды). Вяжущие примочки показаны в тех случаях, когда нет сопутствующей бактериальной инфекции. Если же появились очаги нагноения, то требуется использовать примочки с дезинфицирующими растворами. Через 1 – 3 дня можно начать использовать подсушивающие пасты, содержащие тальк, окись цинка, крахмал. Они наносятся 1 – 2 раза в день тонким слоем. Нередко в состав паст вводятся дополнительные компоненты – противозудные (ментол, дифенилгидрамин), отшелушивающие (салициловая кислота), противовоспалительные (нафталан, дерматол).
В случаях недостаточной эффективности обычных средств, а также для быстрого купирования проявлений аллергии назначают мази и кремы, содержащие глюкокортикостероиды. По силе действия их можно разделить на четыре группы. К первой группе относятся гидрокортизоновая, преднизолоновая мази, применяемые при слабо выраженных дерматитах. Если эффект отсутствует, возможно применение препаратов второй группы (флуметазона и флуокортолона). При хронических процессах лечение проводится препаратами третьей группы: бетаметазоном (целестодермом, белодермом), триамцинолоном (фторокортом), флуоцинолона ацетонидом (инафланом, флуцинаром, флутиказоном). К препаратам очень сильного действия относятся мометазона фуорат, будесонид, метилпреднизолона ацепонат. Их можно выделить в четвертую группу. У них эффективность сочетается с минимумом побочных действий. Длительность эффекта позволяет использовать их 1 раз в сутки. Минимум побочных действий позволяет использовать препараты и у детей.
При всех неоспоримых преимуществах глюкокортикостероидов у них есть свои противопоказания.
Препараты нельзя применять в первом триместре беременности, при вирусных, грибковых, гнойничковых поражениях кожи, кормящим женщинам, при глаукоме, а также наличии гиперчувствительности к компонентам препаратов.
Арсенал противоаллергических средств очень широк, но нельзя применять их бессистемно. Обязательно консультируйтесь у специалиста при выборе того или иного средства и четко соблюдайте режим дозирования во избежание развития побочных эффектов.
Выбор препарата зависит от возраста больного, формы аллергической реакции, тяжести течения заболевания. Маленьким детям назначают сиропы и капли для внутреннего применения, так как они легко дозируются и не вызывают у ребенка негативной реакции при приеме. Взрослым больше подходят таблетки, но вполне можно употреблять сиропы и капли.
Читать дальше