Ирина Васильева - Массаж при желудочно-кишечных заболеваниях

Массаж нижних конечностей начинают со стопы, затем переходят к голеностопному и коленному суставам, бедрам и нервным стволам (рис. 33) .

Рис. 33. Направление основных массажных движений на нижних конечностях

Массаж начинают с легкого поглаживания пальцев и тыльной стороны стопы, используя гребнеобразное, круговое, прямолинейное и штрихованное растирание; щипцеобразное и продавлива-ющее разминание; похлопыва-ющую, встряхивающую и пунктирующую вибрацию, а также ряд пассивных мягких движений.

Подошвенную и тыльную стороны стопы массируют, чередуя поглаживания с полукружным растиранием, осуществляя движение рук вдоль лимфатических сосудов по направлению к паховым и подколенным лимфатическим узлам, затем проводят обхватывающее и плоскостное растирание подошвенной поверхности, поглаживание пятки, растирание и вибрацию всей подошвы. Заканчивают массаж вращением стопы по часовой стрелке. Для этого ногу фиксируют одной рукой, а другой, предварительно обхватив ступню, производят вращение.

Голеностопный сустав массируют, используя круговое и плоскостное поглаживание, некоторые виды разминания, точечную вибрацию. Затем переходят к массажу голени. Сначала ее поглаживают (можно с отягощением) по передней поверхности, направляя движения к подколенным лимфатическим узлам, а затем производят гребнеобразное, круговое, прямолинейное растирание, штрихование, обхватывающее растирание по передней и задней поверхности; щипцеобразное и продавливающее разминание; вибрацию и штрихование.

Коленный сустав массируют, используя круговое и плоскостное поглаживание; прямолинейное и круговое растирание, сдвигание надколенника; надавливание; точечную вибрацию.

При массаже грудной клетки учитывают не только направление крово – и лимфотока, но и расположение мышц. В области груди лимфатические сосуды направлены к надключичным, подключичным и подмышечным узлам, а в боковой и нижней части груди – к подкрыльцевой впадине и подмышечной ямке, поэтому массажные движения производят от нижних ребер к большой грудной мышце дугообразно вверх, массируя большие грудные, межреберные, передние зубчатые мышцы и диафрагму. Мышечные волокна больших грудных мышц расположены веерообразно, поэтому массажные движения проводят по направлению от грудины к подмышечным впадинам и плечевому суставу.

Массаж грудной клетки выполняют в положении пациента лежа на спине или боку, а также сидя. Массаж начинают с поглаживания (поверхностное, плоскостное, обхватывающее снизу вверх и кнаружи к подмышечным впадинам), а затем произвольно массируют большие грудные, передние зубчатые и наружные межреберные мышцы по уровню диафрагмы. Выполняя основную часть массажа грудной клетки, применяют круговое растирание, поперечное разминание и вибрацию (рис. 34 ).

Рис. 34. Направление основных массажных движений в области груди и живота

Массаж наружных межреберных мышц, как правило, выполняют кончиками пальцев по направлению от грудины по межреберному промежутку к позвоночному столбу, а завершают обхватывающим плоскостным поглаживанием снизу вверх.

Переднюю зубчатую мышцу массируют в положении пациента лежа на боку, направляя массажные движения к нижнему углу лопатки и позвоночному столбу, проводя круговое растирание и продольное разминание в межреберных промежутках на участке от II до IX ребра попеременно с поглаживанием.

Массаж молочных желез выполняют только при наличии врачебных показаний. При массаже груди движения направляются от соска к основанию железы, а при недостаточной секреторной деятельности – от основания железы к соску.

Анатомически к верхним конечностям относят лопатку, ключицу, плечевую кость, кости предплечья и кисти. Особое внимание следует обратить на расположение лимфатических узлов и сосудов, поскольку массажные движения всегда проводятся по ходу лимфатических сосудов, по направлению к лимфатическим узлам. Руки снабжаются кровью с помощью подключичной артерии, венозный отток осуществляется через подключичную вену, а лимфатические сосуды покрывают верхние конечности со всех сторон. На пальцах лимфатические сосуды идут поперечно до боковой и ладонной поверхностей и оттуда направляются к ладони, на предплечье и далее на плечо, к подмышечному и подключичному лимфатическим узлам.