Олег Ерышев - Наркомании - проявления, лечение, профилактика

Диспансер обслуживает определенную территорию. Туда могут обратиться самостоятельно или по направлению других специалистов люди, проживающие в этом районе, городе и так далее с наркологическими проблемами. Больным и их родственникам обеспечена консультативная помощь, обследование и необходимое лечение. Консультирование и лечение происходит на полностью добровольных началах, то есть по согласию больного. Диспансеры обладают необходимой лабораторной базой для обследования пациентов и осуществления современной диагностики. В них осуществляется выведение пациентов из состояния абстиненции легкой и средней степени выраженности, проводится лекарственное лечение и психотерапия после выписки больного из больницы. В лечебной практике широко используются физиотерапевтические процедуры, в том числе иглорефлексотерапия.

Больные с явными признаками зависимости от психоактивного вещества, получающие помощь в диспансере на общих основаниях, обычно состоят на диспансерном учете, чего требует необходимость длительного планового лечения. При успешном лечении и воздержании от наркотика в течение 5 лет больные с наркологического учета снимаются. Во время нахождения на наркологическом учете пациенты имеют ограничения в отношении водительских прав. После снятия с учета эти ограничения снимаются. В соответствии с имеющимися директивными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации правом оказывать лечебную помощь больным наркоманиями обладают государственные лечебные наркологические и психиатрические учреждения. Существуют хозрасчетные (платные) варианты оказания помощи больным с зависимостью от психоактивных веществ, в отношении наркоманий – это диагностика болезней и оказание помощи после лечения в наркологической больнице.

Существенной частью работы каждого диспансера является стационарная (больничная) помощь. Особенно это важно для страдающих наркоманиями, поскольку они, особенно в начале лечения, нуждаются в изоляции. Стационар в какой-то мере обеспечивает это условие. Сюда поступают больные из амбулаторной (внебольничной) службы диспансера, а также желающие из района (или города) на хозрасчетных началах. Больные, поступающие в больницу на хозрасчетных условиях, принимаются без всяких направлений. В стационаре больным наркоманиями оказывается помощь по выведению их из состояния абстиненции любой степени тяжести, проводится лечение больных с психозами, вызванными наркотическими веществами (они могут лечиться и в психиатрической больнице), а также плановое противонаркоманическое лечение, направленное на формирование длительной стойкой ремиссии. Начало длительного восстановительного лечения больных наркоманиями в стационаре всегда более эффективно, чем амбулаторное. Помимо определенной степени изоляции больные постоянно находятся в соответствующей терапевтической (лечебной) атмосфере, общаются с врачами, психологами, медицинскими сестрами. Больные постоянно «погружены в проблему», они обдумывают свое прошлое, с помощью врачей и психологов пытаются критически оценивать прежнюю жизнь и привыкать к мысли о необходимости новой жизни без наркотиков и других психоактивных веществ. Не всем, к сожалению, это помогает сразу.

В то же время, пребывая в больнице, пациент находится в особых условиях, облегчающих его существование в период лечения, он отвыкает от жизни за стенами больницы. Поэтому переход из больницы в обычную жизнь – крайне ответственный момент. В этот период ему очень легко сорваться и особенно нужна помощь и участие. Поддержка может исходить от семьи. Но часто семья или уже распалась, или отношения и семейные связи почти разрушены. Пациенты не горят желанием обращаться в диспансер, так как они считают, что это ограничивает их свободу. Одним словом, они нередко оказываются предоставленными сами себе. Для больных наркоманией – это крах, это почти стопроцентная вероятность рецидива.

В этой ситуации, конечно, помимо врачей, неоценимую помощь оказывает родительская семья, готовая на любые жертвы, чтобы оттащить больного от наркоманической пропасти. Помочь в этих условиях могут также сообщества и коммуны бывших больных, в которых они работают и оказывают помощь друг другу или специальные терапевтические центры. Основными работниками в этих организациях являются консультанты или психотерапевты, обычно из бывших больных, находящихся в длительной ремиссии, прошедшие предварительную подготовку. За рубежом сеть таких центров, существующих на государственные средства или на средства благотворительных фондов, весьма распространена, – у нас они только зарождаются. Важную роль в этих центрах играют социальные работники, подготовка которых начала осуществляться нашими вузами. Они призваны помогать больным после лечения возвратиться в общество полноценными его членами, полезными для других людей. Выписавшиеся из больницы пациенты могут получать и поддерживающую психотерапию, и социальную помощь (попытки решения производственных и жилищных вопросов) в диспансере.