Олег Ерышев - Наркомании - проявления, лечение, профилактика

Надо помнить, что состояние больных после выписки из стационара еще значительное время может оставаться неустойчивым. У них часто и по незначительным поводам портится настроение, появляются тревога, бессонница, они легко утомляются при физических и психических нагрузках. К тому же у них могут внезапно обостриться проявления психологической зависимости от наркотика. Все это надо учитывать при общении с пациентами, учитывать, но не проявлять жалости к ним. Нагрузки же для них желательно дозировать, повышая их постепенно. В конечном итоге, активные занятия общественно полезным трудом, учебой – это тоже важные факторы, удерживающие больного от возврата к болезни.

Таким образом, все лечебные мероприятия, любая помощь больному должны быть направлены на удержание его от возобновления приема наркотиков. Напомним, – выздоровления при наркоманиях не бывает, болезнь только уходит вглубь, постоянно сохраняя угрозу своего возврата.

Здесь мы вынуждены предложить читателю два термина, без которых трудно вести дальнейший разговор. Эти термины хорошо знают сами больные и постоянно пользуются ими. Один из них – ремиссия – означает светлый промежуток в течении наркомании, то есть отрезок времени, когда больной не принимает абсолютно никаких психоактивных веществ, в том числе и повышенных доз лекарств. Исключение составляет никотин – курение, его мы в расчет не берем, закрываем на это глаза, если больной сам не просит помочь ему в этом направлении. Во всяком случае, табакокурение – это отдельная глава в наркологии, и здесь не о нем речь.

Ремиссия, – полное воздержание от психоактивного вещества, цель всех усилий наркологов. Стойкая, длительная ремиссия, в конце концов, условно может быть приравнена к выздоровлению, так как она может длиться месяц, год, несколько лет, в принципе, хотя и слишком редко, – всю жизнь. Задача нарколога и тех, кто с ним сотрудничает, – удержать больного наркоманией в ремиссии возможно длительный срок. Мы говорим об идеальном варианте отношений больного и тех, кто старается помочь ему сохранить здоровье. В настоящее время в нашей стране, к сожалению, большинство больных после выписки не поддерживают отношений с врачами или организациями, помогающими избежать возврата болезни. Мы предлагаем больным сотрудничество после выписки, но в большинстве случаев это тщетно. Большинство больных после выписки оказываются предоставленными самим себе. А в начале ремиссии им так нужна поддержка и медицинская, и психологическая!

Дело в том, что у больных наркоманией в период ремиссии часто сохраняется или периодически возобновляется болезненное влечение к наркотикам. Оно проявляется в снах наркоманического содержания, учащенном сердцебиении, потливости, неприятных ощущениях в области сердца, ощущении внутреннего беспокойства, короче говоря, в таком состоянии, от которого неплохо бы избавиться. Оно может возникать внезапно, и признаки его могут быть выражены довольно резко. Иногда подобное состояние может развиться под влиянием каких-то дополнительных нагрузок – болезнь, конфликтная ситуация в семье или на службе. Вот в такие-то моменты больному особенно необходима поддержка и совет. Имеются лекарства, уменьшающие болезненное влечение к наркотику, уместно назначить в это время и препарат, нейтрализующий действие наркотика. Больному легче удержаться от наркотика, если он знает, что «наркотик все равно не подействует». К сожалению, больные чаще ни к кому не обращаются и решают проблему самостоятельно, а именно – возобновляют прием наркотиков.

Та к возникает рецидив , или возврат болезни . С этого момента ремиссия прекращает свое течение. Рецидив может случиться на любом этапе ремиссии, на следующий день после выписки из больницы (больной получает свободу), через месяц, полгода или более длительный срок после завершения лечения. И, как правило, причиной возврата болезни будет болезненное влечение, жажда наркотика. Больные не могут объяснить, почему так случилось: «что-то накатило», «сам не знаю, как это получилось», – обычно оправдываются они. Иногда, особенно в ближайшее время после выписки, пусковым механизмом рецидива (возврата болезни) может послужить просто предложение вновь попробовать наркотик, исходящее от приятелей. Здесь огромную роль играет внутренняя готовность больного держать себя в руках, твердо следовать выработанному во время лечения плану – не возвращаться к наркотикам. Такие твердые установки на здоровье очень редко возникают у юношей и молодых людей, представляющих большинство среди больных наркоманиями; они чаще присущи людям зрелым, сохраняющим свои социальные позиции, имеющим в жизни определенные ценности (семью, работу). А те, кому нечего терять, очень часто возобновляют употребление наркотиков.