Олег Ерышев - Лечение алкогольной зависимости

Приходится признать, что большинство успехов, достигнутых в борьбе с пристрастием к алкоголю, связано с деятельностью энтузиастов, подвижников, боровшихся за трезвую жизнь народа. Но их работа не всегда находила должный отклик в общественном мнении.

Весьма поучительной представляется история спора академиков Владимира Михайловича Бехтерева и Ивана Петровича Павлова. Оба великие ученые, не нуждающиеся в напоминании об их заслугах перед медициной. В начале века В. М. Бехтерев, учитывая насущную необходимость борьбы с алкогольной зависимостью, решил создать Противоалкогольный институт для всестороннего изучения влияния алкоголя на организм человека. Для этого он обратился в Министерство финансов, обосновав необходимость выделения материальных средств. Узнав о заявлении Бехтерева, И. П. Павлов выступил в прессе и с возмущением обвинил В. М. Бехтерева в попытке разбазаривания народных денег. Он считал, что изучение пьянства – это не научная деятельность, а шарлатанство. Тем не менее, стараниями В. М. Бехтерева Противоалкогольный институт открыли. В нем было проведено множество важных наркологических исследований, разработаны эффективные методы лечения алкогольной зависимости. Жизнь подтвердила правоту В. М. Бехтерева: алкоголизм нуждается в глубоком изучении причин и механизмов его развития, разработке методов диагностики, лечения и профилактики. В настоящее время в нашей стране и за рубежом работает множество научных центров, в которых алкогольную зависимость изучают на клеточном, биохимическом, физиологическом и других уровнях. Сделано много важных открытий, которые позволили усовершенствовать диагностику и лечение алкоголизма. Ученым, работающим в научных центрах, хватает работы, но алкогольную проблему разрешить пока не удается.

Долгое время проблема пьянства занимала умы людей, неравнодушных к судьбе народа. Одни с горечью отмечали, как «бочку народу вина выставляли» (Н. А. Некрасов), чтобы в очередной раз обмануть, другие искали конкретные пути для выхода из трагического тупика. Многие видели причину беспробудного пьянства в бесправии народа, его темноте, попытках выйти из невыносимых жизненных ситуаций.

Вспомните, как ищет себе утешения опустившийся до степени «дальше некуда» чиновник Мармеладов из «Преступления и наказания» Ф. М. Достоевского. Сидя в трактире, пропив последние гроши, он говорит о Втором Пришествии Христа: «И всех рассудит и простит, и добрых, и злых, и премудрых, и смирных... И когда уже кончит над всеми, тогда возглаголет и нам: „Выходите, – скажет, – и вы! Выходите пьяненькие, выходите слабенькие, выходите соромники!“ И мы выйдем все, не стыдясь, и станем. И скажет: „Свиньи вы! образа звериного и печати его; но приидите и вы!“ И возглаголят премудрые, возглаголят разумные: „Господи! почто сих прием-леши?“ И скажет: „Потому их приемлю, премудрые, потому приемлю, разумные, что ни единый из них сам не считал себя достойным сего...“ И прострет к нам руце свои, и мы припадем... и заплачем... и все поймем! Тогда все поймем!... и все поймут... Господи, да приидет царствие твое!» Так оправдывались и верили пьяницы в 60-х гг. XIX в. Пьяный Мармеладов лукавит, пытаясь связать свое падение только с нищетой и жизненными трудностями. Даже та убогая жизнь, которую вела его семья, давала ему кое-какие шансы. Главным, конечно, как можно понять из романа, было безудержное влечение к алкоголю, в конечном итоге и погубившее чиновника (он погиб под колесами проезжавшего экипажа).

Выше приведена не просто цитата из произведения любимого писателя, как может подумать читатель. Сделана попытка напомнить, как давно и глубоко укоренились в нашей жизни традиции пьянства, как жестоко люди от них страдали, и как сквозь все социальные невзгоды, через убожество жизни проглядывают черты самой болезни (алкоголизма), с определенного момента полностью овладевающей человеком.

После приведенного выше грустного литературного напоминания необходимо информировать читателя, что в 70-80-х гг. XIX в. начали оказывать медицинскую помощь многочисленным мармеладовым, для них выделяли места в земских психиатрических больницах. Инициаторами создания системы оказания наркологической помощи и создателями этой системы были выдающиеся русские психиатры А. М. Коровин, С. С. Корсаков, В. П. Сербский, В. М. Бехтерев. В начале XX в. были организованы специальные лечебницы для алкоголиков. Наркология, как медицинская наука, развивалась в рамках психиатрии. Там она и оставалась до 1975 г. В 20– 30-е гг. в нашей стране были созданы первые специализированные амбулаторные учреждения – наркологические диспансеры, которые потом слились с возникшими несколько позже психиатрическими диспансерами. За прошедшее с тех пор время накоплен достаточный опыт диагностики и лечения страдающих от алкогольной зависимости. Многие лечебные приемы, главным образом связанные с применением лекарств, приходят в наркологию из психиатрии. Это и неудивительно: каждый человек, злоупотребляющий спиртным, обратившийся за помощью к наркологу, имеет и психиатрические проблемы. Поэтому врач-нарколог должен основательно знать психиатрию. Разделение психиатрии и наркологии как отдельных специальностей и медицинских наук произошло в связи с необходимостью более четкой работы с пациентами, страдающими от различных форм зависимости от психоактивных веществ, а также в связи с увеличением объема работы специалистов, которые занимаются выявлением и лечением людей, злоупотребляющих спиртным и наркотиками. В 1975 г. началось создание широкой сети наркологических учреждений.