Олег Ерышев - Лечение алкогольной зависимости

Лечение фактически сводится к оказанию людям медицинской помощи, когда они находятся в состоянии выраженной алкогольной интоксикации (отравления), похмелья или в случае алкогольного психоза. В дальнейшем помощь должна выражаться в поддержании их физического и психического состояния на таком уровне, чтобы можно было вести трезвую жизнь. Это позволит им оставаться нормальными полноправными членами общества. Если первая задача (прерывание запоя или выведение человека из периода длительного постоянного пьянства) довольно определенна и в большинстве случаев выполнима, то другая задача – удержание вышедшего из запоя человека в состоянии трезвости – весьма многосторонняя и сложная. Так надо ли лечить людей, злоупотребляющих алкоголем? Обязательно! Так же, как и больных другими болезнями. Каждый месяц или год трезвости человека, страдающего от алкогольной зависимости, – это период более или менее достойной жизни для него и людей, с ним связанных. Вот почему существует наука и медицинская специальность наркология. Вот почему большинство государств тратит значительные средства на разработку новых методов лечения людей с алкогольной зависимостью и организацию наркологической помощи.

Многие люди, попав впервые на прием к врачу-наркологу, сразу же ставят вопрос о кодировании или имплантации препарата «Эспераль» (или, как они говорят, о подшивке). Такой подход к лечению абсолютно неверен, ведь нельзя пускать телегу впереди лошади. Процедуры, о которых просят пришедшие за помощью люди, завершают первый, очень важный этап лечения. К этим процедурам человек должен быть основательно подготовлен. Создание химической защиты, имплантация препарата «Эспераль» или кодирование без соответствующей подготовки – фикция. Попытки решить проблему перехода к трезвой жизни с наскока, за один сеанс, неэффективны и даже порочны. Для удержания людей на трезвом пути разработаны довольно сложные долгосрочные программы. Наркологи говорят, что труднее всего не вывести человека из состояния запоя, а удержать его в трезвом состоянии. Это утверждение лежит в основе разработки лечебных противоалкогольных программ.

В формировании алкогольной зависимости, как мы уже отмечали, участвуют разные факторы (физические, психологические и социальные), поэтому и меры воздействия на них должны быть соответствующие. Наркологи считают необходимым проведение комплексного (многостороннего) подхода к лечению. Это значит, что надо использовать сочетание лекарственных, психотерапевтических и других методов.

Значительная работа должна быть проведена еще до начала активной противоалкогольной терапии. Необходимо, чтобы пьющий человек согласился на лечение хотя бы под давлением близких ему и уважаемых им людей, либо чтобы он был поставлен в такие условия, при которых другого выхода, кроме лечения, у него бы не было. К сожалению, большинство злоупотребляющих спиртным впервые приходят к доктору в сопровождении матерей, жен, отцов, детей. Как правило, они не считают себя больными и рассматривают свой визит как уступку близким. О сложившейся ситуации говорят с иронией: мол, они не пьют, а выпивают. На настойчивые предложения врача полечиться обещают подумать. Можно долго их уговаривать и, как сейчас часто говорят, не добиться комплайенса (то есть взаимоприемлемого варианта решения проблемы).

Особенно тяжело, пожалуй, даже бесполезно, говорить о лечении с пьяными. Мы не советуем этого делать. Наиболее уступчивы пьющие люди бывают в состоянии похмелья. В это время у них болит голова, настроение отвратительное, мучают слабость, потливость. Все это может склонить их в пользу лечения. Поступая в больницу или приходя в наркологический диспансер, они внутренне еще не согласны с тем, что больны и нуждаются в лечении. Тем не менее, лечение, направленное на выведение из организма алкоголя и продуктов его окисления, они принимают охотно. Соответствующие процедуры буквально на глазах, в течение нескольких часов улучшают их физическое и психическое состояние. Этот светлый период врач использует для знакомства с пациентом, историей его жизни и заболевания, особенностями его характера, а также для попыток убедить пациента в необходимости продолжения лечения. Внешне злоупотребляющие алкоголем могут соглашаться с доктором, однако они находят множество оправданий своему пьянству: отсутствие работы, напряженная обстановка в семье, тревожное настроение. Таким образом, любители выпить ставят все с ног на голову, путая причины и следствие. Все это – и отсутствие работы, и напряжение в семье, и плохое настроение – способствует тому, что человек без меры пьет.