Виктор Яковлев - Экстренная помощь при травмах, болевых шоках и воспалениях. Опыт работы в чрезвычайных ситуациях

Тазовые кости и крестец формируют замкнутую кольцевую структуру с очень незначительной степенью свободы ее составляющих. Вследствие незначительной свободы перемещения костей таза в костях тазового кольца возникают значительные напряжения и деформации. Концентраторами напряжений в тазовом костном кольце являются лобковые кости и оконечности костей: седалищные бугры и гребни подвздошных костей. Разгрузить тазовое кольцо возможно воздействием на концентраторы напряжений.

Техника воздействия . Положите потерпевшего набок, лицом к себе. Подойдите к нему сбоку так, чтобы ваше лицо было обращено к ногам. Одну руку положите на заднюю сторону подвздошной кости, образуя упор для излома, а второй рукой захватите изнутри наружную ость крыла подвздошной кости (фото 30).

Фото 30

На выдохе пациента и на собственном полном выдохе медленно обозначьте излом крыла подвздошной кости. Манипуляцию проводите в 2–3 подхода с правой и левой стороны.

Из заднего доступа проводим разгрузку тазового кольца, нагружая одновременно правую и левую подвздошные кости навстречу друг другу. Потерпевший лежит лицом вниз. Ваше место у левой (правой) стороны туловища. Правой рукой захватите спереди переднюю верхнюю ость правой подвздошной кости, а левую руку положите на заднюю поверхность левой подвздошной кости. Правой рукой подтягивайте кость на себя, а левой рукой толкайте кость от себя.

Подобную манипуляцию проводите и на противоположной стороне туловища.

Цель воздействия: освобождение тазового костного кольца и прикрепленных к нему мышечных и соединительнотканных образований от избыточных напряжений оказывает успокоительный эффект, нормализует сон, улучшает дыхание, способствует восстановлению функции тазовых органов.

На боковой поверхности бедра под кожей расположено плотное соединительнотканное образование – подвздошно-большеберцовый тракт (рис. 14).

Рис. 14

Верхний конец тракта прикреплен к гребню подвздошной кости, а нижний конец – к нижнебоковой поверхности большеберцовой кости. Тракт является накопителем напряжений, возникающих в мышцах и костях таза и бедра. Подвздошно-большеберцовый тракт вверху примыкает к апоневрозу широчайшей мышцы спины (рис. 15).

Рис. 15

Апоневроз широчайшей мышцы спины крепится к гребню подвздошной кости и к поясничным позвонкам, а вверху широчайшая мышца крепится к плечевой кости. Таким образом подвздошная кость находится под влиянием двух мощных тяг и накопителей напряжений: широчайшей мышцы спины с ее апоневрозом и подвздошно-большеберцового тракта (без учета влияния других мышц и тяг, действующих в тех же направлениях).

Дисбаланс усилий, прикладываемых к тазу и поясничным позвонкам, вызывает перераспределение мышечных тяг во всем теле и повышение психологического напряжения.

Техника воздействия . Широчайшую мышцу спины расслабляют всеми доступными способами: массируют, разминают, растягивают, поколачивают колотушками. Апоневроз широчайшей мышцы тщательно массируют и выстукивают колотушками. Подвздошно-большеберцовый тракт выстукивают массивными колотушками и растягивают руками.

Техника воздействия . Положите пациента набок, нижняя нога должна быть слегка согнута в колене, верхняя нога полусогнута в колене и приподнята к животу. Фиксирующую руку поместите на колено (надколенник), толкающую руку – на большой вертел большеберцовой кости. Сжатие бедренной кости проводите медленным и упругим сжатием вдоль длинной оси бедра (фото 31).

Фото 31

Техника воздействия . Положите пациента на спину, под колени – небольшой валик. Подушечками пальцев одной руки захватите верхний край надколенника, а пальцы второй руки погрузите в верхнюю часть сухожилия прямой мышцы бедра приблизительно на расстоянии 1 см от верхнего края надколенника и прижмите сухожилие к кости. Медленно и упруго потяните за надколенник, растягивая надколенниковую часть сухожилия прямой мышцы бедра.