Алексей Ковальков: Как похудеть? Стратегия победы над весом

Остеохондроз — разрушение и истончение межреберных хрящей с защемлением межреберных нервов — чрезвычайно распространенное заболевание. Но у полных людей вследствие ежедневной чрезмерной нагрузки на позвоночник оно встречается гораздо чаще. Поэтому большинство из них всю жизнь мучаются болями в спине, активно втирая в себя всевозможные «Фастумгели».

Запомните одну простую истину: надо бороться не с симптомами заболевания, а устранять его первопричину. Без этого стойкого результата лечения не будет. Некоторые грамотные врачи различных специальностей, владеющие современными представлениями о патогенезе заболеваний, это прекрасно понимают и сразу направляют таких больных к диетологу. Но некоторые ограничиваются общими рекомендациями, типа «Меньше кушать и больше двигаться», и продолжают «грузить» своих больных таблетками.

Большое клиническое значение имеет не только степень выраженности ожирения, но и распределение жира. Ведь если, основная масса жира располагается на туловище и в брюшной полости, значительно возрастает вероятность развития осложнений, связанных с ожирением.

Довольно простой и достаточно точный критерий оценки с распределением жира, определяется как отношение длин окружностей талии и бедер. В идеале этот показатель у женщин не должен превышать 0,8, а у мужчин — 1,0. Если же говорить еще проще, то окружность талии у мужчины должна быть меньше 94 см, а у женщин не превышать 80 см.

Да, да дорогие мои! Только не надо сразу бросаться искать сантиметровую ленту. Думаю, раз уж Вы читаете эти строки — замеры Вас не порадуют. Ведь многие из Вас уже и не помнят, когда их показатели приближались к этим цифрам.

Чтобы еще немножко «попугать» Вас, позволю себе упомянуть лишь некоторые заболевания, основной причиной развития которых является ожирение.

На первом месте среди этих заболеваний стоит сахарный диабет второго типа. Вы, конечно, слышали об этом коварном недуге. Да и кто о нем не слышал, учитывая, что только в России сахарным диабетом болеют 8 миллионов человек, а избыточную массу тела имеют 40 % взрослого населения страны.

Связь между избыточной массой тела и сахарным диабетом была выявлена индийскими врачами еще более 1500 лет тому назад. И совсем недавно Британские исследователи обнаружили в ДНК человека ген, влияющий на массу тела. Ученые выяснили, что вес зависит от числа последовательностей геномного кода FTO. Ожирение, как выяснили британцы, тесно связано с диабетом второго типа. Именно у людей, страдающих этим заболеванием, исследователи впервые обнаружили ген FTO. Кроме того, у больных диабетом второго типа этот ген имеет определенную форму, оказывающую влияние на увеличение массы тела. Группа ученых из Оксфордского университета и Медицинской школы Peninsula сделала эти выводы, основываясь на исследовании анализов крови, сорока тысяч человек.

Уже в конце 80-х годов XX века ученые констатировали, что сахарный диабет становится все более серьезной проблемой, затрагивающей лиц любого возраста и приводящей к длительной утрате трудоспособности и ранней гибели больных. Тревогу вызывает тот факт, что смертность от сердечно-сосудистых и цереброваскуляр-ных осложнений у больных сахарным диабетом в 2–3 раза выше, чем у пациентов того же возраста, не страдающих этим заболеванием, а риск ампутации нижних конечностей выше в 40 раз.

Особенно это проявляется при избыточном накоплении висцерального (внутреннего) жира, при котором отмечается выраженная инсулинорезистентность. Речь идет о жировой ткани, накапливающейся в области живота. Дело в том, что на мембране клеток висцерального жира располагается большое количество рецепторов, чувствительных к липолитическим гормонам, и мало рецепторов, чувствительных к инсулину. Поэтому инсулин не способен воздействовать на эти жировые клетки. Они начинают расти и выделять жирные кислоты, которые, поступая в печень, ухудшают окисление глюкозы и тем самым способствуют все большему развитию инсулиноре-зистентности. При этом секреция инсулина клетками поджелудочной железы на этом этапе может быть еще не изменена. Возможными причинами этой формы сахарного диабета считают уменьшение числа рецепторов к инсулину и, как следствие, постре-цепторное нарушение обмена глюкозы в результате недостатка внутриклеточных ферментов.