Константин Геринг - Аналитический реперторий симптомов сознания

Чтобы проиллюстрировать сказанное, обратимся к Энциклопедии патогенезов (Pathogenetic Cyclopedia, London, 1850, рр 42). Мы обнаружим среди симптомов сознания "Обострение в темноте": страх, предметы кажутся слишком большими: Berberis; состояние испуга, когда дверь не открыта: Lycopodium; склонность к суициду, при наступлении сумерек: Rhus toxicodendron; страх получить травму, быть раненому кем-либо: Valeriana; депрессия в темноте: Phosphorus; и из книги Яра (Jahr), переведенной Галвеем (Gallowey): страх темноты: Calcium aceticum; делириум, обостряющийся в темноте: Carbo vegetabilis; сильнейший страх в темноте: Pulsatilla; скорбное настроение в темноте: Stramonium.

Все эти лекарства (за исключением Rhus toxicodendron) имеют обострение симптомов зрения в темноте. Конечно, можно без особой уверенности обобщить эту модальность, допустив, что Rhus toxicodendron тоже должен иметь симптомы зрения, обостряющиеся в темноте. Модальности далеко не всегда имеют свойство менять полярность или обращаться от одной функции на другую, хотя во многих случаях они и связаны между собой. Это можно проиллюстрировать на примере Stramonium, у которого данный симптом имеет отчетливое выражение потребности в ярком свете, а симптомы душевного состояния и соматические симптомы улучшаются на свету, и явно прослеживается обращаемость симптомов, т. е. ухудшение зрительных симптомов от света.

В репертории Бенингхаузена мы находим полный список препаратов, для которых он предполагал существование обращаемости. Симптомы же необязательно должны обладать таким свойством; они не "чулок, который можно вывернуть наружу для простоты употребления". Отнюдь не каждый симптом "улучшение в темноте" становится "ухудшение на свету". Такое использование списков препаратов, относящихся к несомненно противоположным условиям, следует считать ошибочным. В реальных условиях большая часть симптомов, связанных с ярким светом, действительно ослаблена в темноте, но это ослабление далеко не так выражено, как настоящее "улучшение в темноте"; это определяется еще и тем, что любой симптом может быть весьма выраженным и без существования другого. Сказанное может стать вполне понятным, когда мы заглянем в реперторий Берриджа (Berridge). Там мы найдем сто пятьдесят симптомов "ухудшение на свету": девяносто два от естественного и пятьдесят от искусственного. Согласно этому прекрасному реперторию только семь из первой сотни и пятьдесят семь имеют "улучшение в темноте" и только пять имеют "улучшение на свету".

Наиболее серьезное новшество, содержащееся в этой работе, полное отсутствие алфавитного расположения материала, так как ничто в книге не расположено по алфавиту, кроме названий препаратов, но и даже от этого мы надеемся отказаться в дальнейшем. Все наши репертории отягощены этим самым малозначащим из форм упорядочения материала. Это правда, что Ганеман добавил в первое издание "Фрагменты" (Fragmenta, 1895) указатель, в котором можно найти каждое слово; но его объем оказался совершенно немыслимым. Текст, напечатанный обычным шрифтом, занимал 268 страниц; указатель, напечатанный мелким шрифтом, занял 469 страниц. Как только Ганеман в 1811 г. принял за правило располагать каждое лекарство в соответствии с принятой сегодня схемой, это стало огромным шагом вперед, убедившим нас в необходимости употребить этот порядок в данном репертории.

Различные слова и выражения, используемые, как испытателями, так и пациентами, часто означали одно и тоже. Алфавитное расположение значительно увеличивало трудности при изучении, но и произвольное расположение материала образовывало нагромождение материала, из которого каждый мог выбрать все, что ему вздумается; между тем как результат оставался неопределенным.

Громоздкого расположения в алфавитном порядке можно избежать только естественным расположением материала, который читатель может усвоить также легко, как и алфавит. Если мы согласимся принять единый тип расположения материала во всех наших книгах, это даст нам значительное преимущество. Следование этому порядку означает, что все симптомы каждого препарата в Materia medica должны быть расположены частично в соответствии с частями тела, частично произвольно.

Ганеман классифицировал и собирал симптомы в течение двадцати лет с каждой новой редакцией, с каждым новым томом, начиная с 1811 и до 1839 гг. Немало критических замечаний можно было бы сделать в отношении этой работы, но в целом критика предполагала абстракции и теоретизирования слишком отвлеченные, чтобы иметь связь с реальностью. Факты сначала должны быть собраны один к одному и затем организованы, чтобы они могли быть использованы снова и снова, до тех пор, пока увеличивается их достоверность, и пока не будет достигнута научная определенность. Это можно увидеть на примере развития всех естественных наук, где сначала идет сбор материала, затем его сортировка и далее находится применение накопленного материала, за которым следует сравнение полученных результатов, и, в конце концов, их приводят в порядок, соответствующий научному знанию.