Татьяна Гитун - Болезни обмена веществ. Эффективные способы лечения и профилактики

Страдающих сахарным диабетом следует информировать о симптомах так называемого кетоацидоза. При усилении жажды, сухости во рту и положительной реакции мочи на ацетон больному следует исключить из рациона жирную пищу, пить большое количество минеральной воды типа Боржоми, вводить инсулин по 4–6 ЕД каждые 4 часа подкожно либо по 4 ЕД каждый час внутримышечно. При обнаружении симптомов кетоацидоза нужно сразу же обратиться к врачу.

Диабет несахарный – клинический синдром, который характеризуется полиурией и вторичной полидипсией. У больного отмечается низкий удельный вес мочи, в ней отсутствует сахар, уровень глюкозы в крови в норме.

Существует центральная и периферическая формы данного заболевания. Центральная форма вызвана отсутствием или снижением секреции вазопрессина. Периферическая же форма обусловлена генетически детерминированным поражением почек, отсутствием чувствительности циторецепторов клеток эпителия почечных канальцев к вазопрессину, а также непроницаемостью дистальных отделов почечных канальцев для воды.

Основные симптомы заболевания:

1. Выделение большого количества мочи с низкой относительной плотностью (от 4 до 12 л в сутки).

2. Мучительная жажда.

Больному вводится большое количество жидкости. Однако у многих больных все равно появляется сухость кожи и общая слабость. У детей часто наблюдается ночное недержание мочи, редко отмечается задержка физического развития.

Ограничение приема жидкости приводит к обезвоживанию организма, влекущее за собой снижение массы тела, появление общей слабости и головной боли, повышению температуры тела. В тяжелых случаях могут появиться психические нарушения и коллапс.

При центральной форме назначают синтетический аналог вазопрессина – адиуретин. Данный препарат применяют в виде капель в нос (суточная доза для взрослых – 2–4 капли 1–2 раза в день). Также применяют адиуретин в ампулах или в виде инъекции масляной суспензии вазопрессинтанната по 0,2–0,6 мл (1–3 ЕД) внутримышечно 1 раз в 1–3 дня. Лечебный эффект наблюдается через 1–2 недели, после чего дозировку уменьшают. Выраженный симптоматический эффект могут оказать салуретики, в некоторых случаях возможно применение хлорпропамида, но при этом не исключен риск появления гипогликемии.

Ожирение представляет собой патологическое состояние, которое сопровождается нарушением обмена веществ с избыточным отложением жира в подкожной клетчатке, сальнике и других тканях организма.

Причины возникновения ожирения:

? переедание;

? неподвижный образ жизни;

? наследственная предрасположенность;

? эндокринные заболеваниях;

? поражения гипоталамуса и гипофиза;

? перенесенная черепно-мозговая травма и др.

Ожирение является важнейшим фактором риска возникновения инсулинонезависимого сахарного диабета, гипертонической болезни, атеросклероза, желчнокаменной болезни и некоторых других заболеваний. При его лечении нужно учитывать следующие моменты:

? ожирение – распространенное хроническое заболевание;

? ожирение чревато осложнениями;

? не доказана эффективность медикаментозного лечения данного заболевания;

? диета, физическая нагрузка и анорексанты действуют, только пока они применяются, после их отмены вес возвращается к первоначальному.

Метод лечения подбирается индивидуально. Врач ориентируются в первую очередь на индекс массы тела больного, затем обращает внимание на другие факторы (возможные осложнения, сопутствующие заболевания, а также семейный анамнез).

Индекс массы тела – отношение веса (в килограммах) к росту в квадрате (в метрах):

ИМТ = В/Р2,

где ИМТ – индекс массы тела; В – вес (кг), Р2 – рост в квадрате (м).

Идеальному весу у большинства людей соответствует индекс массы тела между 20 и 25 кг/м2. Избыточный вес диагностируют при индексе массы тела более 27 кг/м2, а ожирение – при показателе более 30 кг/м2.

Необходимо помнить о том, что любая прибавка веса вредна, даже если индекс массы тела не превышает 25 кг/м2.

Медикаментозное лечение ожирения. В настоящее время используют анорексанты. Их назначают только больным с индексом массы тела более 30 кг/м2) или индексом массы тела более 27 кг/м2 и с тяжелыми осложнениями (ишемической болезнью сердца, артериальной гипертонией, гиперлипопротеинемией, сахарным диабетом).

Больных ожирением предупреждают об опасностях применения анорексантов и пользе лечения, регулярно проводят их обследование.