Лилия Савко - Прививки. Все, что должны знать родители

В начале 40-х гг. XX в. была начата разработка гриппозных вакцин под эгидой и при поддержке военного ведомства США: массовая заболеваемость военных США во время эпидемий гриппа расценивалась как угроза боеспособности армии.

Первые вакцины против гриппа производились из убитых или обезвреженных вирусов гриппа, поэтому они назывались цельновирионными или живыми вакцинами. Из-за несовершенства методов очистки такие вакцины содержали большое количество куриного белка, что, в свою очередь, вызывало много осложнений. Со временем методы очистки совершенствовались, и в вакцине уменьшилось количество нежелательных компонентов, что повысило ее безопасность.

В 60-е гг. XX в. в качестве растворителей для получения вакцин стали применять диэтиловые эфиры, что позволило раздробить липидную мембрану на части и разрушить пространственную структуру вируса. В результате появились вакцины второго поколения – сплит-вакцин (от англ. split – расщеплять). Эти вакцины стали менее реактогенны, то есть с меньшим риском развития побочных реакций.

В 1966 г. для производства вакцин стали применять новый метод очистки – зональное центрифугирование. Таким образом получили высокоочищенные, а значит, менее реактогенные, то есть более безопасные вакцины. Однако они все еще содержали большое количество вирусных компонентов, обеспечивая тем самым довольно частое развитие побочных реакций, особенно у детей.

В 70-е гг. XX в. ученые доказали, что ответственными за обеспечение защиты против вируса гриппа являются гемагглютинин и нейраминидаза, а не внутренние белки вируса. В 1975 г. они были впервые отделены от мембраны вируса. При этом микроорганизмы обрабатывались детергентом ТЦАБ (триметил-цетил-аммониум бромидом). Таким образом, в 1980 г. была получена вакцина против гриппа третьего поколения – субъединичная. Было доказано, что иммунная система при использовании такой вакцины обеспечивает защиту, сравнимую с действием живых вакцин. А наличие в вакцине только двух фрагментов вируса, максимально очищенных от белка, позволило наряду с высокой эффективностью достичь минимального количества побочных эффектов.

Для вакцинации против гриппа применяют живые и инактивированные вакцины.

На сегодняшний день живые вакцины производятся в небольшом количестве стран, например в России и Китае.

В России выпускается три вида живых вакцин:

– очищенная живая вакцина для подростков старше 16 лет и взрослых;

– аллантоисная интраназальная вакцина для детей от 3 до 14 лет;

– аллантоисная интраназальная вакцина для детей от 7 лет, подростков и взрослых.

Живые вакцины выпускаются в виде монопрепаратов, то есть содержащих один из типов вирусов А и В. Они отличаются довольно высокой реактогенностью.

Инактивированные противогриппозные вакцины могут быть трех видов.

1. Цельновирионные, основу которых составляют неразрушенные цельные вирусы гриппа, предварительно убитые и очищенные. Эти вакцины довольно часто вызывают побочные реакции. В России разрешены к применению следующие препараты:

– инактивированная жидкая вакцина – используется у детей с 7 лет, подростков и взрослых;

– вакцина гриппозная цельновирионная – используется у детей с 7 лет, подростков и взрослых.

Эти препараты содержат в своем составе убитые, очищенные и концентрированные вирусы гриппа типов А и В. Они получены из вирусосодержащей аллантоисной жидкости куриных эмбрионов (аллантоис – одна из зародышевых оболочек).

2. Расщепленные, или сплит-вакцины, которые включают в себя частички разрушенных вирионов, то есть полный антигенный состав (наружные и внутренние белки). В России разрешены к исползованию следующие сплит-вакцины:

Ваксигрипп производства компании Санофи Авентис Пастер, Франция. Не содержит консервантов. Используется у детей с 6 месяцев, подростков и взрослых.

Флюарикс, выпускаемая фирмой Глаксо Смит Кляйн Бичем, Бельгия. Содержит консервант. Разрешена к использованию у детей с 6 месяцев, подростков и взрослых;

Бегривак, созданная на заводе Кайрон Беринг, Германия. Не содержит консервантов. Допускается к применению у детей с 6 месяцев, подростков и взрослых.

3. Субъединичные вакцины, которые состоят из смеси двух белков вируса: гемагглютинина и нейраминидазы. Поэтому эти вакцины имеют минимальное количество побочных реакций.

В России выпускается препарат под названием «Гриппол». Он содержит в своем составе высокоочищенные белковые антигены вирусов гриппа трех типов, то есть является вакциной тривалентной. Кроме того, в состав препарата входит активный иммуностимулятор полиоксидоний. Вакцина содержит консервант. Есть модификация препарата, не содержащая консервант. Это «Гриппол плюс». Может применяться у детей от 6 месяцев и взрослых.