Александр Мельников - Алкоголизм

♦ Алкогольное сознание — самый важный симптом алкоголизма, определяющий дальнейшую судьбу пьющего человека. Термин означает стойкую глубокую убежденность, что жизнь без алкоголя является ненормальной, неполноценной и просто невозможной. Типично слепое верование в безопасность малых доз алкоголя и маниакальное желание восстановить контроль. Алкогольное сознание заставляет тратить всю жизненную энергию на поглощение спиртного, на обеспечение доступности алкоголя любой ценой и на оправдание своего пьянства. Даже при переходе к трезвому образу жизни алкогольное сознание может длительное время присутствовать в скрытом виде. Именно это обстоятельство объясняет, почему зависимые от алкоголя люди так склонны к срывам. До тех пор, пока пьющий человек не избавится от алкогольного сознания, т.е. не изменит в корне свое отношение к спиртному, он остается на крючке у зависимости. Существуют близкие понятия, практически синонимы, например, «психологическая зависимость». Я отдаю предпочтение термину «алкогольное сознание», потому что он четко указывает, где находится основной очаг болезни и какое место нужно лечить.

♦ Амнезия — провалы в памяти, относящиеся к состоянию опьянения. Типичный, но не обязательный, симптом алкоголизма. Пьющие люди страдают еще особой эмоциональной амнезией. Они очень быстро забывают о своих страданиях во время запоя. Как только состояние улучшилось — тут же забыл, что все началось с одной рюмки, а потом сутками жутко мучился, мечтал только о том, чтобы не умереть, клялся не брать больше в рот ни грамма. Если об этом потом напомнить, в ответ лишь отмахнется как от назойливой мухи. Хочешь избавиться от алкоголизма — помни не только хорошее.

♦ Ремиссия — применительно к алкоголизму термин означает, что больной не пьет хотя бы несколько месяцев. Психиатры различают ремиссии спонтанные и терапевтические.

♦ Ремиссия спонтанная — ситуация, когда алкоголик самостоятельно бросает пить. Об этом я буду говорить подробно в разделе «Парадоксы алкоголизма».

♦ Ремиссия терапевтическая — прекращение употребления алкоголя в результате противоалкогольного лечения.

♦ Рецидив — срыв, возобновление пьянства после периода трезвости. Самый печальный и распространенный признак алкоголизма. Трудно найти другое заболевание, имеющее такой же высокий рецидивизм. К несчастью, опасность рецидива сохраняется навсегда даже у самых стойких трезвенников. Но закономерность такова: чем больше стаж трезвой жизни, тем меньше риск рецидива. Подавляющее большинство людей после 10 лет непрерывной трезвости к спиртному уже никогда не возвращаются. Цель данной книги, выражаясь сухим медицинским языком, — помочь страдающим алкогольной зависимостью добиться стабильной спонтанной ремиссии и избежать рецидива.

♦ Толерантность — переносимость алкоголя. В развернутой стадии алкоголизма толерантность обычно высокая, то есть человек может много выпить и оставаться не очень пьяным, чем некоторые гордятся и охотно демонстрируют хорошую, по их мнению, физическую форму. На самом деле гордиться здесь нечем. Психиатр в данной ситуации мгновенно распознает вторую стадию алкоголизма. На последних стадиях заболевания толерантность падает, алкоголик пьянеет быстро от малых доз. Снижение толерантности служит диагностическим критерием перехода болезни в третью стадию.

Не останавливаясь здесь на других симптомах алкоголизма, замечу, что все они давно и очень подробно описаны в медицинской литературе, никаких секретов для специалиста здесь нет, мало-мальски опытного врача ничем не удивишь. Пьющие люди склонны считать свой случай особым. В практике врача, однако, эти «особые случаи» повторяются изо дня в день.

Алкоголизм как прогрессирующее заболевание при своем естественном течении протекает в три последовательно сменяющих друг друга стадии. Переход от одной стадии к другой происходит плавно и незаметно. Это заболевание никогда не начинается внезапно. Неожиданно можно заболеть гриппом, желтухой, стенокардией, язвенной болезнью, аппендицитом, гонореей, дизентерией и много еще чем, но только не алкоголизмом. Первой стадии алкоголизма обязательно предшествует соблазнительный этап регулярного «культурного» пития, имеющий различную продолжительность, чаще в диапазоне от 1 года до 10 лет. Предрасположенные к алкоголизму люди проходят этот этап очень быстро, порой всего за несколько месяцев, далее наступает период малокультурного пития, что, по сути, означает переход в первую стадию алкоголизма. Поэтому я скептически отношусь к популярной концепции «культурного» пития. Это не выход из положения. Все алкоголики когда-то начинали культурно. Каждый человек, систематически употребляющий «культурно», рискует стать алкоголиком.