Ирина Пигулевская - Всё, что нужно знать о своих анализах. Самостоятельная диагностика и контроль за состоянием здоровья

Важно определять рН при:

• мочекаменной болезни (реакция мочи определяет возможность и характер образования камней: мочекислые камни чаще образуются при рН ниже 5,5, оксалатные – при 5,5–6,0, фосфатные при рН 7,0–7,8),

• специфической диете (высокое и низкое содержания калия, натрия, фосфатов),

• патологии эндокринной системы,

• заболеваниях почек,

• лечении диуретиками.

рН повышается (рН > 7): после приема пищи при вегетарианской диете; при гиперкалиемии (повышенном содержании калия в крови); хронической почечной недостаточности; гиперфункции паращитовидной железы; длительной рвоте; опухолях органов мочеполовой системы; некоторых специфических состояниях; в результате действия цитрата натрия, бикарбонатов, адреналина, альдостерона.

рН снижается (рН < 5): при диете с высоким содержанием мясного белка, клюквы; голодании; гипокалиемии (низкое содержание калия в крови); обезвоживании; лихорадке; сахарном диабете; туберкулезе; сильной диарее; в результате действия аскорбиновой кислоты, кортикотропина, хлорида аммония, метионина.

Белок в норме в моче отсутствует или есть небольшие его следы, так как молекулы белка имеют большие размеры и не всегда в состоянии пройти через мембрану почечных клубочков.

Появление в моче белка (протеинурия) может быть:

• физиологическим (ортостатическая, переохлаждение, после повышенной физической нагрузки);

• патологическим (при различных заболеваниях).

В почечных клубочках за сутки фильтруется около 5 г белка, главным образом альбумина. Более 99 % его вновь поступает в кровь, с мочой удаляется менее 100 мг/сут. Для физиологической протеинурии характерно содержание белка ниже, чем 0,3 г/л.

Протеинурия является частым неспецифическим симптомом патологии почек. Различают немассивную (потеря до 3 г/сут) и массивную (свыше 3 г/сут) протеинурию. При почечной протеинурии белок обнаруживается как в дневной, так и ночной моче. Протеинурия часто сочетается с появлением в моче цилиндров, эритроцитов, лейкоцитов.

Протеинурия может проявляться при: острых и хронических гломерулонефритах; острых и хронических пиелонефритах; воспалительных заболеваниях мочевых путей (цистит, уретрит); нефропатии беременных; заболеваниях с высокой температурой; выраженной сердечной недостаточности; туберкулезе почек; геморрагических заболеваниях; нефрите, вызванном приемом анальгина и подобных веществ; гипертонической болезни; опухолях мочевых путей; некоторых специфических заболеваниях.

В норме сахар в моче отсутствует, так как вся глюкоза у после фильтрации через мембрану клубочков почек полностью всасывается обратно в канальцах.

Появление глюкозы (глюкозурия) может быть:

• физиологическим (при стрессах, приеме повышенных количеств углеводов у людей пожилого возраста),

• внепочечным (сахарный диабет, панкреатит, диффузные поражения печени, гипертиреоз, черепно-мозговые травмы, инсульты, отравление угарным газом, морфием, хлороформом и другие заболевания),

• почечным (почечный диабет, хронические нефриты, острая почечная недостаточность, беременность, отравление фосфором, некоторыми лекарственными препаратами).

При концентрации глюкозы в крови более 8,8–9,9 ммоль/л сахар появляется в моче.

Возможные причины появления глюкозы в моче: прием с пищей большого количества углеводов; беременность; ожоги, тяжелые травмы; инфаркт миокарда; отравление стрихнином, морфином, фосфором; стероидный, почечный диабет; гипертиреоидизм (патология щитовидной железы); острый панкреатит; сахарный диабет; некоторые специфические заболевания.

Билирубин в норме в моче практически отсутствует. Образуется при разрушении гемоглобина, около 250–350 мг/сут. При повышении в крови концентрации билирубина он начинает выделяться почками и обнаруживается в моче (билирубинемия).

Причины билирубинемии:

– повышенный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, полицитемия, рассасывание массивных гематом); механическая желтуха, инфекции печени, нарушение функции печени (вирусный гепатит, хронический гепатит, цирроз печени); результат действия токсических веществ (алкоголя, органических соединений, инфекционных токсинов); вторичная печеночная недостаточность (из-за сердечной недостаточности, опухолей печени); увеличение образования стеркобилиногена в желудочно-кишечном тракте (илеит, колит, обструкция кишечника).