Евгений Комаровский - Книга от кашля. О детском кашле для пап и мам

Вполне очевидно, что есть принципиальные особенности именно детского кашля, обусловленные не спецификой конкретной болезни, а возрастом пациента — собственно тем, что это не просто кашель, а кашель у ребенка.

Итак, особенности кашля у детей:

* слабая выраженность, иногда отсутствие кашлевого рефлекса у недоношенных, у новорожденных с заболеваниями нервной системы, сердца и т. п.;

* неспособность младенцев к сознательному откашливанию (к активному кашлю) [9] Из-за неспособности ребенка к сознательному и активному откашливанию врачи часто прибегают к не очень приятным методам искусственного вызывания кашля — нажатию, например, на корень языка. ;

* вдох и выдох, особенно активный выдох с созданием высокого давления воздуха, обеспечиваются так называемой дыхательной мускулатурой. Слабость дыхательной мускулатуры — принципиальная особенность детей, и чем ребенок младше, тем актуальнее данное положение. Неудивительно, что слабость мышц обуславливает относительно низкую силу кашлевого толчка;

* частое сочетание кашля и рвоты: если в носоглотке скапливается густая слизь, то удалить ее из-за слабости кашлевого толчка у ребенка не всегда получается, это и провоцирует рвоту как дополнительный способ очистки верхних дыхательных путей.

Узость дыхательных путей в сочетании со слабостью дыхательной мускулатуры — главные физиологические факторы, лежащие в основе недостаточно эффективного кашля у детей.

Начнем с главного и очевидного.

Кашель — не болезнь, а всего лишь симптом [10] Симптом — внешний признак, внешнее проявление чего-нибудь. конкретной болезни.

Кашель не лечат! Лечат болезнь, которая привела к возникновению кашля!

Есть нечто, раздражающее слизистые оболочки дыхательных путей и приводящее к возбуждению кашлевых рецепторов. Устраним это «нечто» — кашель прекратится.

Не вызывает сомнения, что определять, какая болезнь стала причиной кашля, — это прямая обязанность врача. И от родителей требуется совсем немного — показать кашляющего ребенка доктору.

Вполне возможно и даже высоковероятно, что по мере накопления родительского опыта потребность во врачебной помощи будет уменьшаться. Тем не менее хотелось бы настоятельно обратить внимание мам и пап на важное обстоятельство:

интенсивность лечения и опасность ситуации определяется не частотой и громкостью кашля, а диагнозом!

Поэтому еще раз повторим очевидное.

*Кашель — симптом болезни.

*Вылечим болезнь — исчезнет симптом.

*Для правильного лечения нужен диагноз.

*Для диагноза нужен врач!

Список болезней, при которых может иметь место симптом под названием кашель, — это несколько сотен (если не тысяч) конкретных диагнозов.

В этом, пожалуй, нет ничего удивительного, особенно с учетом того факта, что кашель сплошь и рядом даже не симптом болезни, а «почти норма» — естественная защитная реакция не на внутренние неполадки, а на ненормальные условия окружающей среды.

Сухо, жарко, пыльно — покашливаем.

Очень сухо, очень пыльно — кашляем.

Поперхнулись, захлебнулись — откашлялись.

Разволновались — закашлялись и т. д.

Тем не менее давайте попробуем хотя бы очень кратко перечислить наиболее распространенные болезни, сопровождающиеся кашлем.

Предварительно хочется обратить внимание, что приводимый ниже перечень — это не список страшилок и не попытка запугать. Это просто еще одна констатация того факта, что причины кашля могут быть самые разнообразные, иногда (к счастью, редко) довольно опасные и требующие серьезной медицинской помощи. Поэтому родители ни в коем случае не должны переоценивать собственные диагностические возможности и при малейших сомнениях обращаться к докторам.

Итак, мы уже знаем, что существует два тесно связанных друг с другом главных «повода» для возникновения кашля: