Николай Онучин - Восстановительные упражнения при заболеваниях почек

Мочевой синдром – наиболее важный признак поражения мочевыделительной системы. Сущность мочевого синдрома – явное и статистически достоверное (доказанное лабораторно) отклонение состава мочи от нормы. Мочевой синдром включает в себя:

♦ протеинурию;

♦ гематурию;

♦ пиурию;

♦ цилиндрурию;

♦ холестеринурию.

Протеинурия – самое частое и почти обязательное проявление поражения почек или мочевыводящих путей. Протеинурия – это появление в моче белка. Причин протеинурии, как правило, две:

1) вследствие воспалительного процесса поры в стенках клубочковых капилляров расширяются настолько, что в них могут протиснуться белковые молекулы;

2) разрушение ферментов, которые переносят белки из почечных канальцев обратно в кровоток.

В некоторых случаях небольшая протеинурия может отмечаться и у здоровых людей, например, после тяжелой физической работы или у спортсменов после марафонского бега. У подростков белок в небольшом количестве может появиться в моче после длительной ходьбы или продолжительного стояния (юношеская или ортостатическая протеинурия). Такая протеинурия быстро проходит сама по себе и не является проявлением болезни. Но если белок в моче отмечается регулярно и в большом количестве, то это уже свидетельствует о заболевании почек.

Другое проявление мочевого синдрома – гематурия – выделение с мочой эритроцитов. В небольшом количестве эритроциты могут определяться в моче и у здорового человека. Гематурию констатируют тогда, когда за сутки с мочой выделяется более 5 миллионов эритроцитов. В особо тяжелых случаях объем их выделения достигает 100 миллионов в день.

Причиной гематурии могут быть как различные заболевания почек, так и заболевания мочевыводящих путей и мочевого пузыря. Частой причиной гематурии является мочекаменная болезнь. Даже небольшой камушек своим движением травмирует слизистую мочевыводящего тракта и вызывает кровотечение.

Большое значение для постановки диагноза имеет определение места происхождения гематурии. Для этого часто используется так называемая трехстаканная проба, при которой больной мочится за один раз в три отдельных стакана. Исследуется каждая из трех порций мочи. Одинаковое содержание эритроцитов во всех порциях говорит о почечном происхождении гематурии. Наличие эритроцитов только в первом стакане свидетельствует о выделении их из нижнего отдела мочевых путей. При обнаружении гематурии лишь в третьей порции мочи можно считать, что она связана с поражением мочевого пузыря.

Гематурия почечного происхождения чаще всего наблюдается при остром или хроническом гломерулонефрите, а также при выскулитах и инфаркте почек. Умеренная гематурия бывает и у больных гипертонической болезнью при развитии атериолосклероза почек.

Пиурия, или лейкоцитурия, – это выделение большого числа лейкоцитов с мочой. Пиурия имеет очень важное диагностическое значение и свидетельствует в первую очередь о наличии воспалительного процесса в почках или мочевыделительном тракте. Пиурия является характерным признаком пиелонефрита.

Цилиндрурия характеризуется появлением в осадке мочи так называемых белковых цилиндров. Они представляют собой сгустки веществ, которые в норме должны были бы в почечных канальцах всосаться обратно в кровь, но не всосались, а вместо этого слиплись в комья и, протиснувшись через просвет канальца, перешли в мочу. Как раз при прохождении через просвет канальца они и приобретают цилиндрическую форму – ведь на выходе каналец очень узок. Почечные цилиндры – это внутрипочечный свернувшийся белок. В моче здорового человека цилиндров не должно быть совсем. Если в анализе мочи отмечается хотя бы один цилиндр, это является основанием для обследования почек.

Холестеринурия – появление в моче холестерина. Наличие холестеринурии свидетельствует о нарушении в организме липоидного обмена и нефротической форме нефрита, или амилоидозе почек.

Отеки,или отечный синдром, – частый признак заболеваний почек, обусловленный в первую очередь нарушением их выделительной функции. В результате этого жидкость постепенно накапливается в организме. Отеки почечного происхождения, в отличие от сердечных, могут образовываться где угодно: на лице, на туловище, руках или ногах. Иногда они развиваются стремительно, иногда еле заметными темпами. На ощупь они могут быть плотными или совсем мягкими, как тесто.