Больная М., 35 лет. В марте 2007 г. оперирована по поводу рака молочной железы. Выполнена радикальная мастэктомия. Получила 2 курса предоперационной химиотерапии и 3 курса послеоперационной химиотерапии. 2 курса лучевой терапии после операции. В последующем принимала тамоксифен. В апреле 2007 г. в связи с тем, что опухоль была гормонозависимая, лапароскопически произведена овариоэктомия (удаление яичников). В январе 2011 г. ухудшение состояния. Нарастающая слабость, одышка, появление асцита. Производились пункции плевральных полостей с удалением до 2,5 л выпота.
Лапароцентез с удалением выпота из брюшной полости. В марте госпитализирована в онкологическое отделение, где установлен диагноз: канцероматоз брюшной полости. Метастазы в левое легкое. Манипуляций не выполнялось. Со слов лечащего врача в брюшную полость войти невозможно. Выписана на амбулаторное лечение.
Назначена симптоматическая терапия (наркотические анальгетики). Нарастала кахексия и интоксикация. Приняли решение о приеме дихлорацетата натрия, комбинируя с хирургическими методами и химиотерапией (доступной). Был произведен лапароцентез. Удалено 8 л асцитической жидкости из брюшной полости. Оставлен улавливающий дренаж. Производились пункции плевральных полостей для удаления выпота. После каждой пункции в плевральные полости вводилось по 2,5 мл фторурацила на 100 мл физраствора, подогретого до 42 градусов. В брюшную полость вилось 10 мл фторурацила, подогретого до 42 градусов, однократно после лапароцентеза. Дезинтоксикационная терапия начата сразу в связи с раковой интоксикацией и действием фторурацила. Глюкоза 5 % — 200 мл в/в кап. В инфузию вит. В 13 мл. Панангин 5 мл. Микроструйно на фоне инфузии гептрал 5 мл. Баралгин 5 мл (наркотики не принимать ни в коем случае). Лучше сразу катетеризировать центральную вену, если есть возможность следить за катетером. Затем реамберин 200 мл в/в капельно. На фоне реамберина — милдронат 5 мл в/в микроструйно. Не применять эуфиллин и лазикс!!! Рибоксин 10 мл можно струйно, можно в системе. Прием дихлорацетата — по 30 мгна килограмм веса. Дозу разделил на 3 приема. Принимали 8 дней. Перерыв 3 дня. В последние 3 дня дозу увеличил до 45 мг на килограмм веса. Препарат переносится хорошо. Возникает легкая тошнота. Выраженная слабость. Тремора не отмечалось (возможно в связи с приемом B 1). В течение 8 дней остановлено падение веса. Начала принимать пищу. Появился регулярный стул. Значительно уменьшился лимфостаз нижних конечностей. Количество асцитической жидкости из брюшной полости уменьшилось до 100 мл в сутки. Количество выпота в плевральных полостях также уменьшилось примерно в 2 раза. Однако одышка и чувство нехватки воздуха несколько увеличилось. Вероятно, связано с перестройкой тканей на аэробный тип дыхания и увеличением расхода кислорода. Неплохо бы применить оксигенотерапию. Однако с кислородными подушками не набегаешься… Объективно — инфильтрат каменистой плотности, занимавший всю брюшную полость, в настоящее время пальпируется в левой половине живота и околопупочной области. Справа живот мягкий, слабо болезненный. Перистальтика активная. Боли в области левой почки значительно уменьшились. Количество мочи достаточное. Будем работать дальше.
Стандартная дозировка: обычно 25 мг порошка на 1 кг веса пациента — т. е. в сутки при весе 40 кг выходит около 1 г. Также пьют нейромультивит по 1 таблетке 3 раза в день и 57 чашек чая.
Побочные действия
Среди этих реакций — болевые ощущения или, наоборот, потеря чувствительности,
утрата чувства ориентации и координации движении (слабый неиротоксическии временный эффект). Однако эти реакции намного меньше тех, которые дают традиционные средства химиотерапии онкозаболеваний. Применение ДСА иногда приводит к повреждению периферических нейронов у пациентов. Но есть данные, что меньше побочных эффектов проявляет дихлорацетат натрия. Именно им надо пользоваться.
Примеры рецидивов после лечения DCA (из письма)
Прежде всего, хотел бы сказать, что у нашей подруги через полгода обнаружился опять рецидив… DCA не оказался панацеей. Правда, DCA на эти полгода мы пить прекратили. Сейчас она решила сделать курс химиотерапии, потом будем начинать снова DCA. DCA в свое время нам сильно помог, хотя одновременно мы начинали делать курс облучения с модулирующей химией цисплатином, и, честно говоря, я не знаю, как бы он подействовал в одиночку. Он может помочь на какое-то время, в том числе и уменьшить или даже убрать метастазы. Начала она его принимать около полутра лет назад, когда у нее уже был диагноз 4 стадии с метастазами в костях. Около года у нее было улучшение, и уменьшился объем основной опухоли, но потом все же болезнь начала быстро прогрессировать и месяц назад она умерла.
Читать дальше
Конец ознакомительного отрывка
Купить книгу