Аркадий Эйзлер - Анатомия страсти

За последние сорок лет не произошло практически никаких изменений и в применении медикаментов для терапии и профилактики, несмотря на постоянно растущие расходы. Зачем же все эти расходы, если они ничего не дают? Может быть эти этими деньгами можно распорядиться более целесообразно, с большей пользой для нашего здоровья? Причина лежит во всей системе, рассматривающей себя как орган здравоохранения. Она живет за счет больных, зарабатывая не на том, чтобы сделать их здоровыми, а на том, чтобы они как можно дольше оставались больными. «Ключ» в оптимизации доходов в экономической системе здравоохранения лежит в переводе любого заболевания и каждой болячки в хроническое состояние, с историей болезни длиною в жизнь. Постоянно растущее финансирование здравоохранения приводит к тому, что сегодняшние больничные кассы борются с огромным дефицитом, концентрируя свои усилия на сокращении расходов и пытаясь реформировать систему здравоохранения. В 2004 г. М. Зурабов, бывший российский министр здравоохранения, призывая с помощью реформ сделать медицинское обслуживание более эффективным, хотел избежать лишних трат в ведомстве, расходы которого составляли всего около трех процентов ВВП. Сейчас эта цифра не сильно изменилась: она близка к 3,5%. Американцев же заставили заняться реформами совсем другие причины. В 2007 году США потратили на медицину сумасшедшие деньги – более двух триллионов долларов. Это приблизительно в сорок раз больше, чем в России, и в среднем в два раза больше на душу населения, чем в других развитых странах. В США траты на здравоохранение легли непосильным бременем на государство. За последнее десятилетие расходы работодателей на медицинские страховки для сотрудников в этой стране более чем удвоились – их рост был в четыре раза выше, чем рост совокупных доходов. Кризис внес свою лепту в развитие событий. Половина семейных банкротств в США сейчас происходит из-за непомерных расходов на медицину.

Уже сегодня Америка тратит на здравоохранение более 16% ВВП. Если тенденция сохранится, то через десять лет на это будет уходить каждый пятый заработанный американцами доллар. А через тридцать лет – каждый третий. При этом огромные траты оказываются неэффективными. Ведь 45 000 000 граждан США, из которых 8 000 000 – дети, вообще не имеют медицинской страховки. По данным Института статистических данных здоровья при Университете Вашингтона, несмотря на колоссальные затраты на медицину, продолжительность жизни в Америке находится лишь на сорок втором месте среди других стран. Андорра с ее показателем жизненного интервала в восемьдесят три года стоит на первом месте, на втором – Япония, дальше страны Центральной Европы, а замыкает список небольшое государство на юге Африки Свазиленд с более чем скромным показателем в тридцать четыре года.

Конечно, медики давно распознали надвигающуюся катастрофу. Британские врачи, например, призывают ограничить право на льготные государственные медицинские услуги слишком старых пациентов, а также пациентов, ведущих нездоровый образ жизни. Курильщикам, алкоголикам, лицам, страдающим ожирением, и престарелым людям следует отказывать в некоторых видах операций, полагают специалисты, ибо служба здравоохранения не в состоянии предоставлять бесплатные услуги всем и каждому. В список процедур, которые, по мнению многих врачей, не должны финансироваться государством, вошли также искусственное оплодотворение и «социальные» аборты. Итоги опроса, проведенного журналом «Doctor», разожгли острые дебаты, и Британская медицинская ассоциация вместе с другими организациями назвала рекомендации врачей и специалистов клиник «возмутительными» и «постыдными». В данный момент примерно каждая десятая больница уже отказывает в некоторых хирургических операциях пациентам с избыточным весом и курильщикам, и чаще всего это больницы, имеющие долги. Управляющие таких больниц оправдывают свою позицию высоким риском осложнений у подобных пациентов на операционном столе, что ведет к значительным удорожаниям операций. Критики подобных мер полагают, что пациентам отказывают в лечении исключительно ради экономии денег.