Ирина Малкина-Пых - Болезни кожи. Освободиться и забыть. Навсегда

● повышение проницаемости эпидермиса, способствующее быстрому проникновению через него химических веществ;

● выделение сахара с потом при диабете, что создает благоприятные условия для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Реактивность (лат. re – против, actio — действие – способность отвечать на внешнее воздействие) кожи может зависеть от социальных факторов (оказывающих, в частности, влияние на заболеваемость туберкулезом кожи), от условий внешней среды (климата, характера растительного и животного окружения), от возрастных особенностей. Специфическая реактивность кожи ребенка обусловливает значительное своеобразие дерматозов, возникающих в детском возрасте.

Реактивность проявляется, во-первых, развитием особых, присущих только определенному периоду детства, болезней кожи. Во-вторых, дерматозы, развиваются у детей или чаще, или реже, чем у взрослых. В-третьих, некоторыми особенностями клинической картины и течения болезни (например, более легкое течение псориаза). Реактивность кожи в пожилом возрасте связана с развитием разнообразных дистрофий, так называемых старческих дерматозов, нередко с зудом и атрофией кожи.

Рассмотрим некоторые внутренние (эндогенные) причины развития заболевания.

● Локальная инфекция, особенно в миндалинах, зубах, желчных протоках и желчном пузыре. Способствует развитию практически любого дерматита либо дерматоза.

● Болезни внутренних органов, в частности пищеварительного тракта, почек. В результате интоксикации, обусловленной желудочно-кишечными расстройствами, развиваются токсидермии, крапивница и зуд. При заболеваниях печени – желтуха, меланоз, зуд.

● Нарушения обмена: белкового – амилоидоз кожи, углеводного – диабетический липоидный некроз, диабетическая гангрена, жирового – ксантома, кальциевого – кальциноз кожи. При ожирении нередко наблюдается атрофия кожи, при истощении – так называемый псевдоихтиоз.

● Гипо– и авитаминозы, которые, как и нарушения обмена, чаще являются предрасполагающими факторами. Вместе с тем гиповитаминозы А, В2, РР, С и Р сами по себе могут стать причиной развития острого или хронического дерматоза.

● Расстройства кровообращения, как функциональные, так и органические; застойные явления.

● Нарушения лимфообращения.

● Органические и функциональные поражения центральной и периферической нервной системы. Эти изменения в нервной системе могут быть непосредственной причиной кожных заболеваний; играют существенную роль в развитии многих дерматозов (и, в частности, нейродермита), а изменения в рецепторном аппарате кожи служат предрасполагающей причиной для развития экземы.

● Нарушения функции эндокринных желез, в результате которых возникают так называемые эндокринопатические дерматозы.

● Болезни кроветворной системы.

Некоторые болезни кожи имеют наследственный характер, но следует отличать врожденные дерматозы, возникающие либо в результате внутриутробных интоксикаций, инфекций и нарушений кровообращения, либо вследствие патологических родов. Врожденные дерматозы по наследству не передаются.

Огромное значение имеет аллергия и, в частности, атопия – аллергическая реакция, в развитии которой основная роль принадлежит наследственной склонности к сенсибилизации (лат. sensibilis – чувствительный – повышение чувствительности к чужеродным веществам (аллергенам). Это происходит при вдыхании мельчайших частиц. В большинстве случаев химические вещества-аллергены способны вызвать аллергическую реакцию уже после соединения с белком организма, то есть после образования антигена. В развитии аллергической реакции ведущую роль играют лимфоциты.

Наконец, дерматозы могут быть как одним из проявлений общего заболевания (аллергические васкулиты при поражении сосудистой системы), так и являться составной частью определенного синдрома (синдром – это комплекс симптомов). Кроме того, возможна и обратная связь: дерматоз может стать причиной развития общего заболевания (ожог с некрозом 10—15% площади кожного покрова вызывает ожоговую болезнь).

2.4.1. Псориаз

Современные исследования в области вирусологии, генетики, иммунологии, биохимии, а также электронная микроскопия позволили существенно расширить наши представления о псориазе, но и теперь причины развития болезни остаются «дерматологической тайной», над разгадкой которой трудится целая армия врачей, ученых и исследователей во всем мире (Бубличенко, 2006).