Ирина Малкина-Пых - Головная боль. Освободиться и забыть. Навсегда

У детей приступы обычно короткие и острые, длящиеся лишь несколько часов. С возрастом приступы становятся менее выраженными, но имеют тенденцию возрастать по продолжительности. Во взрослом состоянии их частота может существенно изменяться. У многих людей наблюдаются периоды ремиссии, которые могут длиться годами, перемежаясь с периодами обострения.

Со временем может меняться не только частота и продолжительность приступов, но и выраженность симптомов. Мигрень вначале проявляется с аурой, а потом без нее, либо наоборот. Часто аура, выраженная в детстве, может исчезнуть на много лет, а в более позднем возрасте возвратиться уже без головной боли.

Существует несколько других форм головных болей, которые, как полагают, являются вариантами мигрени, но связь некоторых из них с мигренью спорна, и все они чрезвычайно редки. К редким формам относят базилярную, гемиплегическую, офтальмоплегическую, ретинальную мигрень и мигреневый инфаркт.

● Базилярная мигрень. Этот тип мигрени напоминает классическую и чаще встречается у подростков и молодых людей. Базилярная артерия снабжает кровью ствол мозга. Врачи считают, что головную боль вызывает спазм этой артерии, лишающий нормального кровоснабжения задние отделы мозга. Поэтому боль в основном локализуется в области затылка. Базилярная мигрень может сопровождаться чувством беспокойства и тревоги, расстройствами зрения, нарушениями равновесия и невнятностью речи.

Симптомы базилярной мигрени контролируются процессами в продолговатом мозге (одна из частей головного мозга). В дополнение к наиболее распространенным симптомам ауры относятся трудность в произношении слов, головокружение (иллюзия, что все вокруг постоянно перемещается), звон в ушах, двоение в глазах и неустойчивость. Выраженные приступы могут приводить к слабости или даже внезапной потере сознания, что, несомненно, пугает. Эти симптомы длятся от 10 до 45 минут и сопровождаются типичной мигреневой головной болью.

Однако подобные симптомы могут наблюдаться и тогда, когда страх перед приступом мигрени приводит к учащенному дыханию, так называемой гипервентиляции. Симптомы исчезают, если осторожно вдыхать и выдыхать воздух в бумажный пакет, что восстанавливает баланс кислорода и углекислого газа в организме.

● Гемиплегическая мигрень. При этой форме мигрени приступы с аурой сопровождаются слабостью или парезом одной половины тела, который поражает и руку, и ногу. Состояние сохраняется в течение всего приступа, а иногда и в течение нескольких дней, пока не исчезнет головная боль. В последующих приступах может быть затронута противоположная сторона. Если подобные приступы вам достались по наследству, состояние называют семейной гемиплегической мигренью.

● Офтальмоплегическая мигрень. Это чрезвычайно редкое состояние. Головная боль связана с односторонним параличом одного или нескольких нервов, которые управляют мышцами глаза, ответственными за движение глазного яблока. До сих пор неясно, следует ли его относить к формам мигрени.

Паралич может затронуть одну сторону при одном приступе и противоположную сторону при последующем. Приступы обычно возникают нечасто, с промежутком в несколько месяцев.

● Ретинальная мигрень. Это приступы, которые затрагивают зрение только с одной стороны. Они длятся менее одного часа и сопровождаются головной болью. Но в самом глазу никаких отклонений от нормы может не наблюдаться ни во время приступов, ни между ними (даже при обследовании с помощью офтальмоскопа).

Мигрень вызывается спазмом сосудов, снабжающих кровью сетчатку глаза. Это ведет к временной потере зрения, длящейся менее часа и переходящей затем в обычный мигренозный болевой приступ. После окончания приступа нередко появляется ощущение тупой боли в глубине глаза.

● Мигреневый инфаркт. Инфаркт – это отмирание ткани в результате недостаточного кровоснабжения. После приступов мигрени возможно появление различных симптомов: от постоянных слепых точек в одном глазу до полного инсульта, но они чрезвычайно редки.

У кого может чаще всего возникать головная боль? Это, во-первых, люди с изменениями в области центральной нервной системы, либо врожденными, либо приобретенными в результате перенесенных различных заболеваний (как правило, инфекционных), травм, интоксикаций и тому подобного. Во-вторых, лица с хроническими процессами, длящимися годами и не приводящими к выраженным нарушениям функций, находящиеся, как говорят врачи, в стадии компенсации. При декомпенсации возникают различные болезненные проявления, в том числе и головная боль (Курбатова, 2005).