Ирина Милюкова - Как понять результаты анализов. Диагностика и профилактика заболеваний

Кроме того, снижение гамма-глобулинов происходит при избыточной потере белка – вследствие обширных ожогов, нефротического синдрома, воспалительных заболеваний тонкой кишки.

Остаточный азот крови

Остаточный азот крови является важным показателем обмена веществ в организме. Остаточный азот «получается» за счет азота разных органических и неорганических соединений: мочевины (примерно 50 %), аминокислот (25 %), креатина и креатинина (7,5 %), мочевой кислоты (4 %), аммиака и индикана (0,5 %).

Мочевина

Норма: 2,7 – 8,3 ммоль/л (20 – 50 мг/дл).

Повышение уровня мочевины может отмечаться при следующих заболеваниях и состояниях:

– острая и хроническая почечная недостаточность (нарушается азотовыделительная функция почек);

– нарушение оттока мочи из-за сдавления мочеточника или мочеиспускательного канала (например, опухолью), сужения их, при аденоме предстательной железы и т. д.;

– застойная сердечная недостаточность, сосудистая недостаточность;

– шоковое состояние;

– обезвоживание организма (в частности, при многократной рвоте, поносах, при тяжелом течении сахарного диабета);

– повышенный распад белка – например, при голодании, истощении, желудочно-кишечных кровотечениях, обширных ожогах, лучевой болезни, многих онкологических заболеваниях.

Уменьшение уровня мочевины в сыворотке крови бывает при тяжелых болезнях печени – циррозе, тяжелом хроническом гепатите. Иногда низкий уровень мочевины обусловлен низкобелковой диетой или целиакией (нарушением расщепления и всасывания определенных аминокислот в кишечнике).

Креатинин

Креатинин – конечный продукт обмена креатина, который синтезируется в основном в печени и почках. Креатинин полностью выводится из организма почками, и это его свойство используют для оценки клубочковой фильтрации. Для этого определяют клиренс креатинина в сыворотке крови и моче.

Клиренсом («очищением») называется объем плазмы в миллилитрах, который при прохождении через почки полностью освобождается от какого-либо вещества за 1 минуту.

Клиренс креатинина – основной метод оценки клубочковой фильтрации. Этот показатель рассчитывается по специальной формуле и имеет разные значения для мужчин и женщин.

Что же касается концентрации креатинина в сыворотке крови, то у здоровых людей она более или менее постоянна и в норме составляет 1–2 мг/дл, или 60–125 мкмоль/л.

Увеличение концентрации креатинина обычно говорит о нарушении азотовыделительной функции почек, в первую очередь – о снижении клубочковой фильтрации.

Уменьшение концентрации креатинина иногда отмечается при уменьшении мышечной массы.

Мочевая кислота

Норма: мужчины – 3–4 мг/дл (180–530 мкмоль/л).

Мочевая кислота – конечный продукт белкового обмена, в норме выводится почками.

Повышенное содержание мочевой кислоты в плазме крови отмечается при следующих заболеваниях и состояниях:

– подагра (причем во время острого приступа уровень мочевой кислоты может быть нормальным);

– некоторые эндокринные заболевания (акромегалия, гипопаратиреоз, сахарный диабет);

– поздний токсикоз беременности;

– пища, богатая пуринами (мясо и мясные бульоны, так называемые субпродукты – печень, почки и др.);

– лейкозы и некоторые другие болезни крови;

– почечная недостаточность;

– лечение противолейкозными и многими другими препаратами (например, мочегонными из группы тиазида);

– некоторые наследственные заболевания (например, болезнь Дауна);

– ожирение, артериальная гипертония, атеросклероз.

Снижение содержания мочевой кислоты происходит иногда при остром гепатите, приеме аллопуринола (лекарства от подагры) и некоторых других препаратов.

Ферменты сыворотки

Ферменты – это вещества (белковой природы), необходимые для протекания всех химических процессов в организме, без них невозможен никакой этап обмена веществ.

Ферменты условно подразделяют на шесть классов (каждый из них делится, в свою очередь, на подклассы и «подподклассы»). Но в сыворотке крови определяются три группы ферментов:

1) клеточные ферменты – обеспечивающие реакции клеточного обмена, общие для всех тканей и органов либо специфические, характерные для определенных органов;