Майкл Оппенхейм - Энциклопедия мужского здоровья

— Ваша мать может утверждать, что вы аллергик, потому что:

— ваш отец был явным аллергиком;

— у вас была астма, и врач упоминал, что предпочел бы избежать назначения определенных медикаментов;

— в детстве вы успели принять слишком много какого-то лекарства;

— от какого-то препарата у вас начинался понос.

Все перечисленное не свидетельствует об аллергии, и если вы не испытывали типичной аллергической реакции, можете считать себя здоровым в этом плане. Многие случаи сыпи, в которых обвиняли пенициллин, на самом деле были симптомом заболевания, но такое заключение должен делать врач, а не ваша мама. Поэтому спросите у нее, что же тогда сказал доктор.

2. Разузнайте о болезнях родственников. В медицинских учебных заведениях будущих врачей учат, что следует знать о заболеваниях в семье пациента, однако во время врачебной практики такие записи в историях болезни становятся все короче и короче. Тем не менее, вам следует знать точный возраст своих здравствующих бабушек и дедушек, родителей и ближайших родственников, а также их точный возраст на дату смерти. Такая же информация о дядьях и тетках тоже полезна; сведения о двоюродных родственниках будут иметь значение при обнаружении фамильного заболевания.

Попытайтесь побольше узнать о серьезных болезнях родственников, но не теоретизируйте сами и не позволяйте делать этого другим — важны только факты. Если, например, ваш отец говорит, что дед умер от инфаркта, спросите, откуда ему это известно. Если он скажет, что дед сидел на диване, вдруг скорчился и умер, то инфаркт будет лишь одной из десятка возможных причин его смерти. Самоубийства, алкоголизм и серьезные психические расстройства в истории семьи — очень важная информация, так же как и текущие заболевания и отклонения, например высокий холестерин у кого-то из родных.

3. Узнайте, делали ли вам прививки в детстве и от каких болезней.

В прошлом столбняк и дифтерия были детскими болезнями, каковыми они и сейчас остаются в слаборазвитых странах. В США ими сегодня болеют взрослые, которым по разным причинам не были сделаны прививки в детстве. Какие прививки делали вам? Некоторые прививки должны повторяться периодически, что, кстати, относится и к столбняку, и к дифтерии. И в этом случае также не теоретизируйте («В детстве я сломал руку — наверное, тогда мне сделали противостолбнячную прививку»). Если есть сомнения — попросите врача повторить прививку.

4. Будьте коммуникабельны с врачом. Несмотря на все чудеса технологии, наши познания о пациенте на 90 % состоят из того, что он сам рассказывает. «Поговорите как следует с пациентом», — учат нас профессора. «Они сами расскажут о своем диагнозе».

Но иногда это не получается. Информацию подчас приходится вытягивать чуть ли не клещами, в результате к концу приема врач чувствует себя не лучше пациента. Вот пример того, как некий больной жалуется на беспокоящий его желудок:

— Что именно вас беспокоит?

— Все началось, когда я переехал в Чикаго.

— Когда? Пару месяцев назад?

— Три года назад. Я сразу пошел к специалисту.

— И что же?

— Он сделал анализы.

— И каковы были результаты?

— Он прописал мне лекарство, и оно помогло. Вы можете выписать мне его снова?

— Что же он вам выписал?

— Маленькие белые таблетки…

— Название помните?

— Нет, но они были маленькие и белые. Для желудка… Вот вам проблема коммуникабельности во всей красе! Но не думайте, что вина лежит только на пациенте — он мог стать жертвой плохой коммуникабельности предыдущего врача. Если ожидаемая от вас информация очень важна, врач будет изо всех сил стараться получить ее. Облегчите жизнь и ему, и себе, следуя нескольким правилам, базирующимся на простом здравом смысле.

Будьте подробны и точны. Вряд ли вы будете повторять автомеханику как попугай: «Моя машина сломалась… сломалась сама по себе… наверное, она сломалась…». Встретившись с пациентом, который твердит, что неважно себя чувствует, врач постарается выяснить факты. Зачем затруднять его работу? Подумайте, что не так в следующем диалоге:

— Я простужен с прошлой недели.

— С прошлой недели… Значит, уже семь дней?

— Да нет, три дня.

— Простуда… Вы имеете в виду насморк и боль в горле?

— Нет, кашель и гайморит.

— Гайморит — значит, вы имеете в виду боль в районе щек?

— Нет, у меня нос заложен…

В среднем врачу приходится повторять «Вы имеете в виду» сотню раз в день. Поэтому точно описывайте то, что вас беспокоит.