Если глубоко не вдаваться в биологию, можно сказать, что различия между здоровой и раковой клетками появляются из-за недоразвития или из-за потери признаков и свойств, характерных для здоровой клетки. Так, например, теряются особенности структуры клетки, ее иммунологические признаки, становятся дефектными энергосистемы и т. д. То есть изначально раковая клетка значительно более слаба, нежели здоровая, как бы парадоксально это ни звучало. И самое главное, дефектный хромосомный аппарат раковой клетки нередко имеет ущербный, неправильно работающий участок, отвечающий за синтез ферментов, защищающих клетку от химических веществ. Этот участок хромосомного аппарата называют MDR-ген (от Multi Drug Resistance gene – ген, ответственный за нечувствительность к химикатам).
К сожалению, нельзя сказать, что нормально работающие системы защиты здоровой клетки полностью делают ее нечувствительной к химиотерапии. Есть ряд систем организма, в принципе очень чувствительных к любой интоксикации. Например, печень и почки, пропускающие любую отраву через себя, чтобы обезопасить от нее весь организм. Или системы с повышенным энергообменом – сердце и нервная ткань, часто испытывающие токсический пресс во время химиотерапии.
Таким образом, возникновение побочных эффектов при проведении химиотерапии связано со спецификой действия препаратов, их низкой избирательностью, необходимостью поддерживать достаточно высокую терапевтическую дозу – другими словами, со всем тем, что делает химиотерапию химиотерапией. К сожалению, побочные эффекты – это та цена, которую приходится платить за лечебный эффект. Чем большего хочешь получить, тем больше придется заплатить.
Какие бывают побочные эффекты
Побочные эффекты химиотерапии различают по времени их возникновения после начала приема. Условно выделяют непосредственные, ближайшие и отсроченные побочные эффекты.
К непосредственным, проявляющимся сразу или в течение первых суток, относятся тошнота, рвота, диарея, лихорадка, повышение температуры тела.
Ближайшие побочные реакции проявляются в течение 7 – 10 дней (подавление костномозгового кроветворения, снижение уровня лейкоцитов, эритроцитов, диспептический синдром, неврологические, аутоиммунные нарушения, токсические поражения органов).
Отсроченные побочные эффекты возможны через несколько недель и более после окончания курса лечения.
Виды побочных эффектов:
• поражения ЖКТ (стоматит, эзофагит, гастрит, энтероколит, дисбиоз с грибковым поражением, тошнота, анорексия, поражение печени);
• поражения системы крови (анемия, лейкопения, нейтропения – фебрильная лихорадка);
• иммунодефицит (частые инфекции дыхательных путей, рецидивирующий герпес, грибковые инфекции);
• почечные нарушения (нарушение частоты мочеиспускания, появление белка, лейкоцитов, эритроцитов в моче);
• угнетение функций репродуктивных органов (недостаточность яичников, нарушение менструального цикла у женщин, недостаточность яичек, нарушения сперматогенеза у мужчин);
• поражение нервной системы (нарушения сознания, полинейропатии);
• поражение сердца;
• поражения дыхательной системы;
• дерматиты;
• выпадение волос;
• аллергические реакции.
Различают пять степеней интенсивностипобочного действия.
Степень 0 – нет изменений самочувствия больного и лабораторных данных.
Степень 1 – минимальные изменения, не влияющие на общую активность больного; лабораторные показатели изменены незначительно и не требуют коррекции.
Степень 2 – умеренные изменения, нарушающие нормальную активность и жизнедеятельность больного и вызывающие заметные изменения лабораторных данных, требующие коррекции.
Степень 3 – резкие нарушения, требующие активного симптоматического лечения, отсрочки или прекращения химиотерапии.
Степень 4 – опасна для жизни, требует немедленной отмены химиотерапии.
Как зависят побочные эффекты от применяемого препарата
Для разных медикаментов, применяемых для химиотерапии, характерны в большей степени тот или иной побочный эффект, разные частота возникновения и тяжесть токсических реакций. Так, например, «чемпионами» по кардиотоксичности являются антрациклины (доксорубицин), почки в большей мере страдают при применении препаратов платины (карбоплатин), для таксолов (таксотер, паклитаксел) характерны нейтропенические реакции и алопеция (табл. 1).
Таблица 1
Читать дальше
Конец ознакомительного отрывка
Купить книгу