Борис Резник - Дисбактериоз. Самые эффективные методы лечения

II фаза протекает или так же скрытно, бессимптомно, латентно, как говорят медики, или с минимально выраженными клиническими проявлениями. В большинстве случаев это запоры, сочетающиеся с симптомами нарушенного пищеварения (тошнотой, отрыжкой, вздутием живота и метеоризмом, ложными позывами на стул, болями в животе) и легко выраженными симптомами общей интоксикации организма (снижением аппетита, общей слабостью). Лечение на второй фазе дисбактериоза у пожилых людей должно включать в себя помимо оптимизации терапии основного заболевания (замена одних лекарств на другие и т. п.) и функционального питания применение специальных препаратов-пробиотиков, содержащих живые микроорганизмы, такие как: бифидумбактерин сухой (лиофилизат бифидобактерий) по 5 доз 3 раза в сутки в течение месяца; лактобактерин сухой (лиофилизат лактобактерий) по 5 доз 3 раза в сутки в течение месяца. При упорных запорах рекомендуется одновременно с ними принимать лактулозу по 10 мл 1 раз в сутки утром во время еды.

III фаза дисбактериоза кишечника протекает с очевидной, ясно выраженной внешней симптоматикой, которую врачи объясняют преобладанием нарушения процессов пищеварения и всасывания. Эти нарушения проявляются изменением моторики кишечника и характера стула (чаще в виде диареи, реже – запоров), усилением тошноты, отрыжки, метеоризма, болями в животе. Помимо этого, более значительную роль в клинической картине данной фазы играют симптомы общей интоксикации (слабость, снижение аппетита, головная боль, нередко субфебрильная температура тела), которые были малозаметны во II фазе дисбактериоза.

Лечение больных с III фазой дисбактериоза кишечника включает в себя, так же как и в предыдущей стадии, оптимизацию терапии основного заболевания, функциональное питание; кроме того, добавляется ступенчатая схема применения пробиотиков.

На первом этапе лечения врачи назначают больному курс одного из перечисленных ниже препаратов сроком на 10 – 14 дней.

Бактисубтил – по 1 капсуле 3 раза в сутки.

Флонивин – по 1 капсуле 4 раза в сутки.

Линекс – по 1 капсуле 3 раза в сутки.

Бифиформ – по 1 капсуле 3 раза в сутки.

После проведенной терапии одним из этих комплексных пробиотиков переходят ко второму этапу (ступени) лечения, который предусматривает совместное назначение пробиотиков, содержащих живые лакто– и бифидобактерии, на срок не менее 1 месяца.

Бифидумбактерин сухой – по 5 доз 3 раза в сутки.

Лактобактерин сухой – по 5 доз 3 раза в сутки.

IV фаза дисбактериоза кишечника протекает у пожилого пациента с нарастанием симптомов общей интоксикации, которые выходят на ведущие позиции в картине состояния больного. Они сопровождаются выраженными нарушениями процессов пищеварения и всасывания, обусловленными как агрессивным воздействием возросшего количества патогенных микроорганизмов в толстой кишке, так и ее чрезмерным засорением продуктами обменных процессов организма. Скапливающиеся конкременты плохо перевариваются, плохо выводятся и отравляют организм самим своим присутствием. В связи с этим лечение данной фазы должно наиболее полно воздействовать на все патогенетические звенья дисбактериоза. Терапия проводится последовательно, и на каждом этапе решаются конкретные задачи.

Сначала необходимо применение препаратов, обладающих выраженной антибактериальной активностью по отношению к патогенной кишечной микрофлоре. Выбор врачом конкретного препарата зависит от результатов бактериологического анализа копрокультуры.

1. При возможности лабораторной оценки чувствительности назначают специфические бактериофаги.

2. При выделении Clostridium difficile назначают: ванкомицин внутрь в виде раствора по 500 мг 4 раза в сутки, или метронидазол в таблетках по 500 мг 3 раза в сутки, или энтерол по 2 капсулы 2 раза в сутки.

3. При выделении высоких концентраций стафилококков назначают: оксациллин в таблетках по 500 мг 4 раза в сутки или эритромицин в таблетках по 250 мг 4 раза в сутки. При высокой колонизации протеем, гемолизирующей кишечной палочкой и другими условно-патогенными энтеробактериями необходимо назначение одного из кишечных антисептиков: интетрикс – по 2 капсулы 3 раза в сутки, нифуроксазид – по 1 капсуле 4 раза в сутки.

Указанную антибактериальную терапию проводят не менее 7 дней в сочетании с общеукрепляющей терапией и мерами по повышению иммунитета больного, сопротивляемости его организма, применением сорбентов и ферментных препаратов. Для повышения реактивности организма ослабленным больным назначают: