Сергей Кузнецов - Жизнь после инсульта. Реальный опыт восстановления после «удара», доступный каждому!

Для чего необходимы срочные томографические исследования головного мозга и электрокардиография?

Ответ и прост и сложен одновременно. Во время ишемического инсульта клетки, находящиеся в его «эпицентре», гибнут сразу, не получая питания из кровотока или оказавшись уничтоженными излившейся кровью. Как только произошел инсульт, в головном мозге, состоящем из 100 миллиардов нейронов (нервных клеток), начинает идти непрерывный процесс, в ходе которого каждую минуту погибает около 2 миллионов нейронов.

Существует такое понятие, как «зона оглушения». Это прилегающая к очагу поражения или даже находящаяся в нем зона, где в первые часы клетки головного мозга еще не мертвы, а просто «оглушены», «в шоке» от происходящего, они не могут «понять», что случилось с соседними нервными клетками, почему утрачивается взаимосвязь с ними, какова их роль в новой ситуации.

Срок их «жизни» — около 6 часов. Это так называемое «терапевтическое окно»,которое также называют «окном надежды». За это время еще можно спасти нервные клетки, находящиеся в «зоне оглушения». По истечении его клетки, как полагают ученые, гибнут и спасать становится, в общем-то, больше нечего. Наша медицина еще не в состоянии вернуть к жизни умершие клетки головного мозга.

…

Значение шестичасового «терапевтического окна» огромно, поэтому и являются наиболее эффективными меры, проведенные сразу же после инсульта.

При правильном применении в течение первых 6 часов после инсульта жизненно необходимых лекарственных препаратов последствия инсульта будут минимизированы, а сроки восстановления организма сократятся.

Инсульт влечет омертвение участка тканей головного мозга из-за недостаточного его кровоснабжения. Это связано с тем, что мозг человека потребляет в 20 раз больше кислорода, чем мышцы, и в 10 раз больше, чем печень. Кислород поставляется с кровью. Ухудшение кровообращения мозга может вызвать гибель нервных клеток коры головного мозга, а также гибель нейронов. Мозговой кровоток характеризуется высокой интенсивностью, и величина нормального кровотока через головной мозг колеблется в пределах 750 мл в 1 минуту, то есть по магистральным сосудам в головной мозг поступает 15 % всей массы крови, выбрасываемой сердцем в большой круг кровообращения.

Поэтому при быстром применении после ишемического инсульта тромборассасывающих препаратов восстанавливается приток крови к тем или иным участкам мозга, который был нарушен вследствие сужения или полной закупорки питающих их сосудов. Были случаи, когда при таких оперативных действиях медиков пациент уже на следующий день после ишемического инсульта самостоятельно поднимал неподвижную сутки назад руку или ногу.

Геморрагический инсульт — это кровоизлияние в вещество мозга либо под его оболочки, которое возникает в результате разрыва мозгового сосуда из-за высокого артериального давления. Поэтому важно во время «терапевтического окна» применять препараты, купирующие и резко ограничивающие зону кровоизлияния, не допускающие дальнейшего разлития крови, усиления или увеличения зоны поражения вещества головного мозга кровоизлиянием, направленные на заживление мест разрыва кровеносных сосудов, мест залития кровью участков мозга.

Таким образом, необходимы срочные, в первые же часы после инсульта, РКТ— или МРТ-исследования головного мозга в целях определения вида инсульта и, в зависимости от этого, установление способов и методов оперативного лечения.

Напомню, что соотношение ишемических инсультов к геморрагическим составляет примерно 4: 1. То есть примерно до 80 % всех случаев вследствие острого нарушения поступления крови к определенному участку мозга развивается ишемический инсульт. Около 10 % всех случаев патология мозга вызвана пропитыванием кровью участка мозга, или развитием геморрагического инсульта. Около 5 % составляют субарахноидальные кровоизлияния, возникающие при разрыве сосудов мозговой оболочки. Причина оставшихся 5 % инсультов остается невыясненной.

И еще. Природа ишемического инсульта в корне отличается от природы геморрагического. Можно сказать, что они прямо противоположны, в связи с чем некоторые советы пострадавшим от ишемического инсульта, а также способы его лечения могут только навредить тем, кто перенес геморрагический инсульт.

Как видите, тактика лечения больного будет значительно различаться в зависимости от вида инсульта. При геморрагическом инсульте в первую очередь стремятся снизить артериальное давление, уменьшить явления отека мозга. С этой целью, например, вводят гипотензивные средства, мочегонные препараты, эуфиллин, но-шпу.