Екатерина Трошина: Ложка йода для щитовидной железы

Синдром гипотиреоза и его клинические маски Синдром гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы) имеет яркие клинические проявления. Пациент может жаловаться на плохое самочувствие.

При этом наблюдаются следующие симптомы:

• слабость;

• беспричинная сонливость;

• отечность;

• желтушность кожных покровов;

• склонность к запорам;

• апатия;

• брадикардия (урежение частоты сердечных сокращений);

• зябкость;

• увеличение веса;

• нарушение менструального цикла и бесплодие у женщин;

• снижение либидо у мужчин.

При гипотиреозе все обменные процессы в организме замедленны, что способствует развитию целого ряда нарушений и заболеваний.

Итак, выявленные нарушения в работе систем организма могут быть связаны с гипотиреозом. При нем часто обнаруживаются камни в желчном пузыре, заболевания желудочно-кишечного тракта. Могут возникнуть изменения на электрокардиограмме, характерные для заболеваний сердца. Иногда обнаруживают повышенный уровень креатинина, но это не значит, что нарушена функция почек. Многие пациенты с нераспознанным гипотиреозом долгое время безуспешно лечатся от депрессий. Гипотиреоз коварен. Он может скрываться под следующими клиническими масками:

• сердечно-сосудистые заболевания;

• ревматологические заболевания;

• желудочно-кишечные заболевания;

• дерматологические заболевания;

• гинекологические заболевания;

• психоневрологические заболевания.

Проявления гипотиреоза не специфичны. Но всегда, если у пациента есть жалобы на работу других систем организма, не лишним будет определение уровня тиреотропного гормона как основного маркера работы щитовидной железы. Особенно важной такая проверка будет для людей, имеющих в роду заболевания щитовидной железы, которые сопровождались гипотиреозом. Такой скрининг (поиск) для этих пациентов будет обязательным.

Один из известных исследователей, изучающих гипотиреоз, Энтони Витман, систематизировал показания к активному скринингу гипотиреоза. Данная систематизация показана в таблице 2.

Хронический аутоиммунный тиреоидит как причина гипотиреоза

В большинстве случаев причиной гипотиреоза является хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ). По автору он называется тиреоидит Хашимото.

Таблица 2

Показания к скринингу гипотиреоза

ХАИТ – это заболевание щитовидной железы, в основе которого лежит генетическая поломка, приводящая к сбою в иммунной системе. Суть заключается в том, что в организме начинают вырабатываться антитела к ткани собственной щитовидной железы, которые так действуют на ее клетки (тиреоциты), что те разрушаются и заменяются недеятельной в функциональном плане соединительной тканью. Таким образом, активно функционирующих клеток в щитовидной железе становится все меньше, и со временем работа железы сходит на нет – прекращается выполнение гормонообразующей функции.

Этот процесс растянут во времени. Сначала, когда происходит так называемая иммунная атака и разрушаются клетки щитовидной железы, в кровь выбрасывается тот резерв гормонов, который содержали в себе эти клетки. Начинает развиваться преходящий транзиторный тиреотоксикоз – избыток гормонов. Со временем он проходит. В течение месяца гормоны циркулируют в крови и вызывают те признаки, которые характерны для избытка гормонов щитовидной железы. После чего клетки не восстанавливаются, а функция щитовидной железы снижается. У человека развивается гипотиреоз. Сначала субклинический, когда изменения видны только в анализах, жалоб у пациента пока нет. Со временем симптомы заболевания начинают проявляться. И если своевременно не взяться за лечение, человек впадает в коматозное состояние, так называемую мексидематозную кому .

«Мексидема» означает «слизистый отек». При мексидеме у человека отекает все, в том числе и внутренние органы. Как выглядит человек при некомпенсированном тяжелом гипотиреозе? Язык не умещается во рту, меняется тембр голоса, температура тела низкая, появляется отечность. Данный диагноз можно поставить и без результатов анализов, так как человек меняется внешне. Отсутствие выработки гормонов щитовидной железы – это замедление и прекращение всех обменных процессов в организме. Если своевременно не начать лечение, заболевание может привести к смерти. На сегодняшний день люди с диагнозом «гипотиреоидная кома» встречаются достаточно редко, так как это заболевание легко выявить: достаточно сдать анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ). Если результат анализа выше нормы, у пациента есть гипотиреоз и его нужно лечить.