Александр Александров - Ваш ребенок курит?

Зависимость от табака в этом смысле не является исключением. Особенно неблагоприятно действует курение на лиц, приобретших эту вредную привычку в детском или подростковом возрасте.

Табачная зависимость имеет свои характерные признаки. Многие исследователи считают, что психологическая зависимость от курения складывается из создания привычного образа действий: курить после чашки кофе, после рюмки спиртного, за рулем. Многие курят только в этих ситуациях и спокойно обходятся без сигарет в другое время. Теоретически они могли бы не курить вообще, но когда образуется слишком много подобных привычных ситуаций, в которых требуется сигарета, частота курения резко увеличивается. Таким образом, психологическая зависимость формируется не столько в результате поступления в организм определенных химических веществ, сколько стереотипом поведения. Достаточно показательным является пример, приведенный на одном из интернет-сайтов его пользователем: «Как-то в моей жизни случился разговор с коллегой по работе, который меня очень сильно удивил и перевернул мое представление об этой вредной привычке. Она – некурящая молодая женщина тридцати лет, оказывается, тоже была зависима от сигарет в студенческие годы, стаж – три года, потом была серьезная мотивация в виде некурящего мужа, планирования детей и нехватки денег, итог – собрала всю волю в кулак и бросила. Казалось бы, прошло много времени, должна чувствоваться полная свобода и облегчение, но нет, до сих пор держит свою волю в кулаке и, как призналась, периодически страдает, мучается при попадании в располагающую к курению компанию, в праздники, когда начинает волноваться. В такие моменты хочется забыть про долгие годы некурения и взять в руку сигарету. Я слушала и удивлялась: человек, который не курит уже много лет, у которого уже давно нет физиологически обусловленной потребности в никотине, остается зависимым от этой вредной привычки, психологически зависимым!»

Физиологическая зависимость (то, что иногда в отечественной наркологии называют никотинизмом) объясняется включением никотина в обменные процессы организма. Отсутствие никотина вызывает симптомы так называемой абстиненции – чувство дискомфорта, ощущение слабости, раздражительность, нарушение сна, недомогание, ухудшение мыслительных процессов и памяти и т. п. Ночью концентрация никотина в крови снижается. Поэтому утром у курильщика, как правило, возникает выраженная потребность в сигарете – своеобразный «никотиновый голод»; чем сильнее потребность в первой сигарете, тем больше никотиновая зависимость.

Очень тревожит врачей и должен очень сильно обеспокоить в первую очередь родителей тот факт, что среди детей и подростков уже в 15 лет каждый десятый имеет выраженную никотиновую зависимость.

Для того чтобы полнее выявить специфику подросткового курения, мы должны представить себе весь путь формирования табачной зависимости – от первой сигареты до тяжелой наркотической зависимости. Каждый курильщик находится в той или иной точке этой условной шкалы.

Степень вовлеченности в курение во многом зависит от таких индивидуальных характеристик, как стаж курения, возраст приобщения к курению, частота и ритмичность курения в течение суток. Степень сформированности табачной зависимости связана с сочетанием этих факторов.

Обобщающим показателем названных характеристик является стадия курения. Обычно выделяют три стадии, которые определяются степенью нарастания толерантности к табаку:

♣ первая стадия – курение носит случайный характер в зависимости от ситуации. Преобладает психологическая зависимость от табака. Серьезных заболеваний еще нет. При отказе от курения абстиненция (реакция организма на прекращение курения) слабо выражена или отсутствует;

♣ вторая стадия возникает при более длительном стаже употребления табака. Курильщик затягивается табачным дымом, и возникает уже физиологическая (а не только психологическая) зависимость от табака, толерантность к табаку повышена. Отказ от курения на этой стадии нередко сопровождается выраженными симптомами абстиненции;

♣ третья стадия наблюдается у «злостных» курильщиков. Выкуривается не менее 20 сигарет в сутки. Возможно курение натощак, среди ночи, через равные промежутки времени. На этой стадии отмечается выраженная физиологическая зависимость от табака, стремление курить через короткие промежутки времени. Если ограничена возможность курения (в транспорте, общественных местах и др.), курильщик испытывает явный дискомфорт, переживает негативные эмоции. Практически у всех курильщиков, находящихся на этой стадии, отмечается соматоневрологическая патология. Отказ от курения сопровождается симптомами тяжелой абстиненции. Зависимость от курения бывает настолько выраженной, что даже в тяжелых случаях более половины лиц, перенесших инфаркт миокарда и резекцию легких, возвращаются к курению. Многие больные, только недавно стоявшие на грани жизни и смерти, начинают курить сразу после выхода из реанимации.