Сергей Орлов - Высокое давление. Эффективные методы лечения

При гипертоническом кризе следует обеспечить больному покой. Пусть он устроится полулежа, приподняв верхнюю часть тела. К ногам нужно приложить грелки или горчичники, а на голову смоченное холодное полотенце или лед. Если больной находится в помещении, желательно притушить свет, он не должен быть ярким. Необходимо также успокоить больного, излишнее волнение здесь совсем ни к чему. Поэтому не стоит создавать панику. Постарайтесь сохранять хладнокровие. Разговаривайте спокойно и уверенно.

И в любом случае нужно вызвать скорую (неотложную) помощь или обратиться за другой доступной медицинской помощью. Получите инструкции от диспетчера. Обязательно расскажите, что беспокоит и что следует делать до приезда врача.

Препараты, которые можно применять до приезда бригады «скорой помощи»

Для лечения гипертонического криза обычно принимают внутрь 10 мг нифедипина. Для больных очень преклонного возраста, людей с сосудистыми заболеваниями головного мозга дозу нифедипина лучше уменьшить вдвое – до 5 мг.

Нифедипин(коринфар, кордафлекс, кордипин, адалат) выпускается в форме таблеток, капсул, драже. Препарат принимают внутрь. Существуют лекарственные формы нифедипина продленного действия (так называемые «формы ретард») – они предназначены для длительного постоянного контроля за артериальным давлением. При кризе «формы ретард» не эффективны.

Когда следует ожидать снижения давления? Помните, что слишком резкое, быстрое снижение артериального давления может быть не менее опасным, чем сам криз. Действие препарата начинается уже через 15—30 минут (при рассасывании под языком – через 5–15 минут, для ускорения действия при приеме внутрь таблетки можно разжевывать). Артериальное давление снижается где-то на 25 %. Эффект сохраняется в течение 2–6 часов.

Контролируйте эффект препарата повторными измерениями артериального давления. Однократного приема нифедипина, как правило, бывает достаточно, чтобы дождаться приезда «скорой помощи». Если же быстрый приезд врача невозможен и симптомы гипертонического криза сохраняются, то препарат принимают повторно в той же дозе (10 мг) через 30—60 минут и более после первого приема. При необходимости прием препарата можно повторять в этой дозе с интервалами в 30—60 минут, до тех пор, пока общая доза принятого препарата не достигнет 60—90 мг.

Противопоказания к приему нифедипина:

– не рекомендуется применять у больных с тяжелой формой ишемической болезни сердца (стенокардия напряжения III—IV функционального класса, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) и при остром нарушении мозгового кровообращения;

– если отмечается повышенная чувствительность и аллергия на этот препарат, то следует использовать другие средства;

– не используется при пониженном давлении (гипотонии), выраженной сердечной недостаточности;

– не используется у пациентов с выраженным аортальным стенозом, в состоянии шока, коллапса;

– не рекомендуется применять во время беременности и кормления грудью.

Однократные приемы нифедипина могут вызывать такие побочные эффекты как головная боль, головокружение, тошнота, покраснение кожи лица, ощущение приливов (состояние напоминает симптомы самого гипертонического криза). В некоторых случаях наблюдается учащенное сердцебиение (тахикардия), пониженное артериальное давление (гипотензия).

Клонидин(клофелин, гемитон, катапрессан) показан при нейровегетативной (адреналовой) форме гипертонического криза. Препарат принимают внутрь или рассасывают под языком в дозе 0,15 мг (150 мкг). Гипотензивный эффект наступает через 30—60 минут. Сохраняется в течение 4–10 часов.

Если через 30—60 минут от препарата нет эффекта, и «скорая помощь» задерживается, то возможен повторный прием клонидина, но уже в меньшей дозе 0,075 мг (75 мкг). При необходимости прием препарата можно повторять в этой дозе с интервалами в 1 час, до тех пор, пока общая доза принятого препарата не достигнет 0,8 мг.

При приеме препарата могут отмечаться следующие побочные реакции: сухость во рту, вялость, сонливость, заложенность носа.

Не рекомендуется применять больным с гипертонической энцефалопатией и острым нарушением мозгового кровообращения.

Фуросемид(лазикс) эффективен при водно-солевом (отечном) варианте криза. При этой форме криза лазикс принимают внутрь однократно в дозе 40—80 мг на фоне приема нифедипина (10 мг).