Поражение сердечно-сосудистой системы при циррозе печени. Обнаружено при сформированных циррозах печени достоверное повышение минутного и ударного объема сердца, сердечного индекса и систолического выброса, объема циркулирующей крови. Сердечный выброс и другие гемодинамические показатели увеличиваются больше при прогрессировании заболевания печени и развитии печеночной недостаточности.
Инфекционные осложнения цирроза печени . Больные циррозом печени более подвержены бактериальным и вирусным инфекциям, чем здоровые люди. Чаще всего у таких пациентов встречаются инфекции дыхательных путей и мочевой системы. Иногда бывает так, что температура тела может подняться без определенной причины. Это связано с повышенной всасываемостью их кишечника «вредных» (токсических) микроорганизмов. Такое состояние называется эндотоксемией.
Вирусный цирроз печени бывает у людей всех возрастов, но значительно чаще в молодом и среднем возрасте.
Вирусный цирроз печени может стать непосредственным исходом острого вирусного гепатита или развиться спустя 5—15 лет после острого гепатита. Выделяют два варианта вирусного цирроза печени: ранний, развивающийся в течение первого года после острого гепатита, и поздний, развивающийся после длительного латентного периода.
Независимо от вариантов развития, клиническая картина в периоды обострений по симптоматике удивительно напоминает острую фазу вирусного гепатита: желтуха, астеновегетативный, диспепсический синдромы, лихорадка. Желтуха при вирусном циррозе печени умеренная, но стойкая, гипербилирубинемия сохраняется, несмотря на проводимую терапию. Диспепсический синдром выражен сильнее и длительнее, чем при алкогольном циррозе печени.
Алкогольный цирроз печени развивается приблизительно у 10 % лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками в сроки от 5 до 20 лет. Чаще заболевают мужчины. Среди больных циррозами печени алкогольная этиология заболевания устанавливается в 33,5 % случаев. Цирроз печени формируется наиболее быстро и протекает наиболее злокачественно при сочетании алкоголизма и вирусного гепатита в прошлом. Нужно уметь распознать алкоголика, так как больные часто скрывают свое пристрастие к алкоголю. Характерный «облик алкоголика»: лицо одутловатое, с покрасневшей кожей, мелкими телеангиэктазиями, багровым «носом пьяницы», мелкими капельками пота; тремор век, губ, языка; отечные веки с цианотичным оттенком и утолщенным краем, сосуды склер расширены и цианотичны. При исследовании в щелевой лампе сосуды глаза расширены, извиты, цианотичны, на глазном дне при отсутствии патологических изменений артерий выражено полнокровие вен сетчатки. У таких больных видны следы бытовых травм (ожоги, синяки, переломы).
Начальная стадия алкогольного цирроза печени чаще всего бессимптомная, хотя при объективном обследовании выявляется увеличение печени, часто значительное.
В развернутой стадии алкогольного цирроза печени преобладают диспепсические жалобы: потеря аппетита, рвота, поносы. Диспепсический синдром обусловлен сопутствующим гастритом и алкогольным панкреатитом, иногда его причиной становится присоединяющийся алкогольный гепатит. Поражение поджелудочной железы может вести и к нарушению экскреторной функции и сахарному диабету. Алкогольную этиологию панкреатитов подтверждает выявление кальцификатов в поджелудочной железе.
Значительно раньше, чем при вирусном циррозе печени, выявляются признаки дистрофии и авитаминоза. Системное воздействие хронической алкогольной интоксикации приводит к полиневритам, миопатии, атрофии мышц, увеличению околоушных желез, выпадению волос и атрофии яичек. Кроме того, алкоголизм вызывает поражение почек, сердца, умеренную артериальную гипертонию.
Профилактика цирроза включает устранение или ограничение действия причины, приводящей к циррозу печени (снижение употребления алкоголя, вакцинация от гепатита В), своевременное распознавание и лечение хронического гепатита и жировой дистрофии печени.
Сам по себе цирроз печени неизлечим. Однако правильное лечение цирроза позволяет длительное время (до 20 и более лет) компенсировать болезнь, поддерживая работу печени. Соблюдение лечения, диеты и отказ от алкоголя значительно повышают шансы больного на компенсацию болезни.
Фиброз печени — более тяжёлая степень цирроза печени, уплотнение соединительной ткани с появлением рубцов, при фиброзе печени восстановление клеток печени не происходит. Фиброз печени имеет разнообразные системы градации тяжести. Однако диагностировать фиброз печени на ранней стадии трудно, потому что достаточно часто она проходит бессимптомно. Поэтому, чтобы определить степень тяжести такого заболевания как фиброз печени необходимо провести различные методики анализа крови. На данный момент наиболее точным методом определения стадии фиброза печени является биопсия, поэтому медики настоятельно рекомендуют больному каждые 3–5 лет проводить эту процедуру, чтобы отслеживать развитие болезни и своевременно реагировать на изменения.
Читать дальше
Конец ознакомительного отрывка
Купить книгу