Александр Мясников - О самом главном с доктором Мясниковым

Некоторые принимают свекольный сок как слабительное, но, прежде чем делать это, надо внимательно разбираться в причине запоров. Если, не выявив причину запора и не изменив систему питания, пытаться разрешить проблемы свекольным соком или слабительными препаратами, то много чего неприятного может потом обнаружиться на колоноскопии…

Вообще, тема соков – это тема правильного рационального питания. Об этом можно говорить часами. Кстати, как-то мне аукнулась моя любовь порассуждать на эту тему. Я обычно обедаю на работе. Однажды приносят какую-то еду, открываю тарелку, а там зеленая фасоль разваренная и кусочек вареной рыбы… Я говорю: «Это что?». А мне в ответ: «Доктор, ну Вы же сами говорите, что фасоль и рыба – это полезно! Ешьте, пожалуйста!».

1. Аспирин и панангин

2. Витамины

3. Гормонально-заместительная терапия

4. Иммуномодуляторы

5. Обезболивающие

6. Стволовые клетки

Если коротко, то панангин – вранье. Это лекарство действительно содержит полезные микроэлементы, но очень в маленьких количествах. Поэтому как препарат для замещения калия он бесполезен. За справкой могу отослать читателей в Советский Союз к книге «Клиническая фармакология», написанной доктором Метелицей в 70-х годах. Уже тогда отмечалась неэффективность этого препарата как для лечения, так и для профилактики.

Для сердца нужны правильная диета, отсутствие курения, нормальный уровень холестерина и обязательная двигательная активность 40 минут в день. Мужчина должен хотя бы раз в день вспотеть. Вот все, что нужно для сердца. А препараты «для поддержания сердца» бессмысленны, они эксплуатируют нашу веру в волшебную таблетку.

Однако, говоря о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, нельзя не упомянуть аспирин.

Сначала объясню термины: вторичная и первичная профилактика. Вторичная – это когда болезнь сердца уже есть и аспирин принимают для профилактики повторных приступов и осложнений. Тут взгляды всех докторов совпадают: аспирин в этих случаях необходим, и польза от него перевешивает риск возможных побочных явлений.

А они у аспирина есть. Это риск желудочно-кишечного кровотечения и повышенный риск кровоизлияния в мозг. Также возможна гиперчувствительность к аспирину, которая может проявляться астмой, ринитами, крапивницей. Риск желудочного кровотечения особенно велик у людей в возрасте, у тех, кто уже перенес язву или эрозивный гастрит, и у тех, кто параллельно принимает гормоны или обезболивающие. Но когда аспирин необходим для вторичной профилактики, то польза перевешивает минусы.

Это же касается наличия сахарного диабета. Еще в 2002 году врачи договорились считать диабет аналогом ишемической болезни сердца – настолько велика угроза диабета для сердца – и лечится он в плане профилактике поражения сосудов так же (его даже называют «диабетическая болезнь сердца»!). Если больной не может принимать аспирин по вышеизложенным причинам, он должен пробовать другой препарат сходного действия, который блокирует слипание тромбоцитов, – клопидогрель или плавикс. Правда, у них свои побочные явления…

Первичная профилактика – это когда у человека еще нет никаких симптомов болезней сердца. Здесь в последнее время взгляды американцев и европейцев расходятся.

Американские медицинские ассоциации считают, что у лиц старше 50 лет аспирин:

1. Уменьшает риск развития инфаркта.

2. Уменьшает смертность.

3. Уменьшает риск онкологии, особенно рака кишечника (это хорошо доказанный факт, правда принимать аспирин надо годами).

Европейцы считают, что эти положительные факторы не всегда перевешивают риск кровотечения, и поэтому для первичной профилактики аспирин рекомендовать перестали.

Я попытаюсь сформулировать показания для первичной профилактикис учетом того фактора, что я все-таки доктор медицины США.