Борис Каганов - Лечебное питание при хронических заболеваниях

emp1

Таблица 20

Примерное однодневное меню для больных заболеваниями желчевыделительной системы

emp1

Таблица 21

Примерное однодневное меню редуцированного варианта диеты для больных заболеваниями желчевыделительной системы

Индивидуализация стандартной диетотерапии при заболеваниях желчевыделительной системы обеспечивается включением в стандартные диеты диетических (лечебных и профилактических) продуктовв соответствии с медицинскими показаниями для их применения.

К диетическим (лечебным) пищевым продуктам, показанным при заболеваниях желчевыделительной системы, относятся продукты:

• с повышенным содержанием липотропных веществ (метионин, витамины В 6, В 12, холин, лецитин);

• с модификацией белкового компонента, в том числе с частичной заменой животного белка на растительный белок;

• с модификацией жирового компонента;

• низкожировые и безжировые;

• с низким содержанием насыщенных жиров;

• низкохолестериновые;

• с повышенным содержанием полиненасыщенных жирных кислот семейств омега-6 и омега-3;

• с повышенным содержанием растворимых и нерастворимых пищевых волокон;

• содержащие пробиотики;

• содержащие пребиотики;

• с повышенным содержанием минеральных веществ;

• с повышенным содержанием витаминов.

Клинические проявления постхолецистэктомического синдрома обусловлены как поражением гепатобилиарной системы (осложнения холецистита и желчнокаменной болезни, развившиеся до операции и не устраненные ее проведением), так и экстрабилиарными нарушениями.

Термин «постхолецистэктомический синдром» может включать: холедохолитиаз и холангит, гепатит и панкреатит, гастрит, дуоденит (в том числе папиллит) и энтерит, а также колит, гипо– или гипермоторную дискинезию желчных протоков, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишок.

Сочетание и степень выраженности перечисленных видов патологии бывают различными. Но, несмотря на полиморфизм причин, формирующих постхолецистэктомический синдром, в клиническом проявлении он выражается двумя признаками – болевым и диспепсическим, что и учитывают в первую очередь при разработке терапевтических мероприятий.

Лечебное питание больных, перенесших холецистэктомию, строится в соответствии с общим принципом диетотерапии при заболеваниях печени и желчного пузыря, в основу которых положена метаболическая сбалансированность рациона. Наличие и степень тяжести диспепсического и болевого синдрома определяют диетическую коррекцию рациона.

При наличии у больных, перенесших холецистэктомию, дуоденита и папиллита, панкреатита, холангита, в патогенезе которых ведущими звеньями являются постоянное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, изменение дуоденального давления (повышение или понижение), снижение тонуса сфинктера Одди, назначают вариант диеты с механическим и химическим щажением – щадящую диету, химический состав и энергетическая ценность которой приведены в таблице 9.

Диетотерапии предусматривают максимальное щажение билиарной системы и уменьшение желчеотделения, щажение желудочно-кишечного тракта, а также направлены на улучшение липидного, углеводного и жирового обмена у больных, перенесших холецистэктомию.

Примерное однодневное меню для больных, перенесших холецистэктомию, представлено в таблице 22.

emp1

Таблица 22

Примерное однодневное меню для больных, перенесших холецистэктомию

Обострение хронического рецидивирующего панкреатита в подавляющем большинстве случаев протекает по типу острого или подострого панкреатита.