В период лечения болезни нужно сократить потребление йодсодержащих продуктов и не пользоваться йодированной солью. О солнечных ваннах тоже следует забыть – они могут свести все попытки исцелиться на нет. Базедова болезнь – это наследственное заболевание, которое передается чаще всего по женской линии. Но можно благополучно прожить всю жизнь, не узнав, что эта болезнь была унаследована от родной бабушки (чаще всего скачок происходит через поколение). Профилактикой заболевания служит контроль за образом жизни, поведением и состоянием здоровья, своевременного лечения вирусных и хронических инфекций, которые часто способствуют возникновению базедовой болезни. Не нервничать по пустякам, не злоупотреблять загаром. Это не просто слова и пустые советы: достоверно известно, что стресс и болезнь могут пробудить дремлющий в недрах тела недуг. Чаще всего базедова болезнь проявляется, когда в возрасте 30–40 лет, так что в этом возрасте есть смысл регулярно посещать эндокринолога.
Нарушения структуры щитовидной железы
К нарушениям структуры щитовидной железы относятся увеличение железы, формирование в ней узлов (узловой зоб) или кист (наполненных жидкостью полостей). Существует также рак щитовидной железы. Нарушения структуры щитовидной железы встречаются в практике гораздо чаще, чем заболевания с нарушением ее функции.
Узловой зоб – это заболевание чаще встречается у женщин. Оно достаточно распространено и обнаруживается у 5-10 % населения Земли. Такой зоб – это узловые образования эндокринной железы. Под термином «узел» в данном случае подразумевается образование в щитовидной железе любого размера, имеющее капсулу, определяемое путем пальпирования, или же при помощи УЗИ. Обычно заболевание протекает без особых признаков.
Самым точным методом диагностики структурных изменений является УЗИ щитовидной железы. Определение размеров железы на ощупь или на глаз далеко не всегда отражает реальную картину. Если при ультразвуковом обследовании выясняется, что объем железы у женщины больше 18 мл, а у мужчины больше 25 мл, то говорят о диффузном увеличении железы или диффузном зобе. Если железа увеличена и в ней содержатся узлы, то говорят об узловом зобе. Узлы могут возникнуть и в не увеличенной железе. Причины образования узлов, характер их клеточного строения, а также способность (или отсутствие таковой) производить (секретировать) тиреоидные гормоны могут колебаться в широких пределах в зависимости от каждой конкретной ситуации. Понятно, что целью диагностики является установление всех этих факторов. В первую очередь специалисты устанавливают характер клеточного строения узлов. То есть злокачественный это узел или доброкачественный. На настоящий момент есть единственный метод, дающий 90–95 % гарантию результата при таком исследовании. Метод называется тонкоигольная пункционная биопсия узлов щитовидной железы. Он сводится к тому, что под контролем УЗИ-аппарата хирург тонкой иголкой прокалывает (пунктирует) узел. Затем из просвета иглы извлекают тканевое содержимое и исследуют под микроскопом. Это делает специалист – гистолог (цитолог).
В случае если будет установлена злокачественная сущность узла (рак), то дальнейшее лечение планируется онкологом. В основном – это хирургическая операция. За узлами необходимо следить, проводя периодически (1 раз в 6-12 месяцев) контрольное ультразвуковое исследование железы, оценку которого должен проводить опытный врач-эндокринолог.
Кроме того, узлы щитовидной железы могут быть как производящими гормоны в избыточном количестве – и тогда клинически выявляется картина тиреотоксикоза (гипертиреоза), либо не производящими гомоны – и тогда, вследствие поражения узлами значительной части щитовидной железы, может развиваться гипотиреоз. В большинстве случаев узловые образования не влияют на деятельность щитовидной железы и гормоны Т3, Т4 и ТТГ остаются в пределах нормы.
Лечение узлового зоба
Лечение узлового зоба может быть 2 основных видов:
1. Консервативное
Показаниями к началу консервативного лечения служит доказанное отсутствие у больного рака или доброкачественной опухоли в щитовидной железе, размер узла менее 2–3 см.
2. Оперативное
Показаниями к оперативному лечению служат:
– рак щитовидной железы, подозрение на рак при узловом зобе;
– фолликулярная аденома щитовидной железы;
– узел более 2,5–3 см;
Читать дальше
Конец ознакомительного отрывка
Купить книгу