Елена Сергеева - Самая нужная книга для диабетика

Нежелательно осуществлять контроль гликемии реже 2 раз в день. Первая процедура проводится утром, перед инъекцией инсулина, и вечером, для профилактики ночной гипогликемии. Контроль должен быть более частым при нестабильности гликемии, а также в нестандартных ситуациях: при сопутствующих заболеваниях, беспричинном ухудшении самочувствия, изменениях привычного ритма жизни (турпоходы, занятия спортом, чрезмерные физические нагрузки, беременность, стрессовые ситуации).

При сахарном диабете II типа измерять гликемию так же часто, как и при диабете II типа, нужно только при проведении инсулинотерапии. Если больной принимает сахароснижающие таблетки, контролировать уровень сахара в крови следует не реже 2 раз в день (утром перед завтраком и через 2 часа после еды).

Для самоконтроля гликемии используют глюкометр или визуальные тест-полоски, окрашивание которых сравнивают с контрольной цветовой шкалой.

Глюкометр измеряет концентрацию сахара в крови точнее и быстрее (от 5 секунд до 2 минут), чем визуальные тест-полоски, зато последние обходятся дешевле.

Перед прокалыванием пальца не рекомендуется протирать его спиртом, так как полной дезинфекции это не дает, зато высушивает кожу и разрушает ее защитный жировой слой. Кроме того, спирт портит реактивы на тест-полосках. Достаточно просто хорошо вымыть руки и тщательно вытереть их.

Для прокалывания рекомендуется пользоваться специальными ланцетами (иголками), которые меньше травмируют кожу. Существуют также автоматические ланцеты, делающие укол почти безболезненным. Они входят в комплект глюкометра, а также продаются отдельно.

Нежелательно прокалывать большой и указательный пальцы. Специалисты советуют делать прокол на боковой поверхности концевой фаланги пальца, а не в центре подушечки. В этом месте укол менее болезнен, и ранка заживает быстрее.

Нельзя многократно и сильно сжимать подушечку пальца, если кровь идет плохо, так как в таком случае результат может оказаться неправильным. Нужно двумя пальцами другой руки «подогнать» кровь от основания к кончику пальца.

Кровь будет идти лучше, если перед процедурой вымыть руки теплой водой. Плохой ток может быть вызван недостаточной глубиной прокола или неплотным прижатием автоланцета к пальцу.

Первую капельку крови после прокола нужно удалить: в ней содержится межтканевая жидкость, способная сделать результат исследования неверным.

При визуальной оценке гликемии с использованием тест-полосок нужно придерживаться следующих правил:

• для тест-полоски требуется капля крови большего объема, чем для глюкометра;

• при нанесении крови на полоску нельзя прикасаться к ней кожей;

• при использовании тест-полосок с двойным тест-полем капля крови должна захватывать обе его половинки;

• нельзя размазывать кровь по тест-полю или наносить ее повторно, иначе результат окажется недостоверным;

• через промежуток времени, указанный в инструкции к тест-полоске, нужно аккуратно стереть кровь, а потом сравнить изменение окраски с контрольной шкалой.

Необязательно окрашивать все поле визуальной тест-полоски целиком, результат от этого не пострадает. Чтобы сэкономить деньги, можно разрезать полоску вдоль на 2 части. А вот тест-полоски, предназначенные для глюкометров, разрезать нельзя.

Здоровые почки преграждают глюкозе выход в мочу, однако, если сахара в крови слишком много, она преодолевает почечный порог и попадает в мочу. Почечным порогом называют минимальную концентрацию глюкозы в крови, при которой она начинает проникать в мочу.

Определение концентрации сахара в моче не является достаточно точным методом, зато он дешев, доступен и позволяет установить гликемию по содержанию глюкозы в моче на данный момент времени.

Для анализа необходима порция «получасовой» (свежей) мочи, то есть собранной в баночку через 20 минут после последнего опорожнения мочевого пузыря в унитаз.

Чтобы узнать, превышен ли почечный порог (в моче есть сахар) или нет (сахар в моче отсутствует), необходимо использовать таблицу, которую следует заполнить несколько раз (табл. 7). В ней даны 2 показателя: уровень сахара в крови на данный момент (желательно совместить с утренним самоконтролем гликемии) и уровень сахара в моче (анализ порции «получасовой» мочи).

Перед заполнением таблицы нужно опорожнить мочевой пузырь (эта моча не потребуется), после чего измерить концентрацию глюкозы в крови (см. «Самоконтроль гликемии») и занести результат в первую строку первого столбика. Через 30 минут необходимо собрать новую порцию мочи («получасовая» порция) и, используя тест-полоски, предназначенные для мочи, определить концентрацию глюкозы. Этот результат следует занести в первую строку второго столбика. Такую процедуру нужно проделать не менее 3 раз.